Skrínink vaginálních infekcí v těhotenství


Vaginal Infections Screening in Pregnancy

Preterm birth before the 37th gestational week is most frequently caused by infection. The agents are aerobic and anaerobic bacteria. Infection usually ascends from the vagina. Microorganisms entering the choriodecidual space induce pro-inflammatory cytokines, which trigger prostaglandin synthesis and contraction activity of the uterus. Cytokines can also release proteases, which cause premature outflow of the amnionic fluid. Screening of vaginal infections is indicated in all cases of imminent preterm parturition and in the group of risk pregnancies. Screening on Streptococcus B is indicated to all pregnant women in the gravidity weeks 35 to 37. Beside streptococcus infections with the risk of disease of the neonate being 2 to 3 per 1000 of vital newborns, bacterial vaginosis caused by Gardnerela vaginalis is frequently diagnosed. Effective treatment of symptomatic cases of the advanced pregnancy is five days long administration of Metronidazol or Clindamycin - vaginal crème. Another frequent cause of the preterm birth is chlamydial infection. The best contemporary treatment is Azitromycine for five days. Therapy of women without symptoms of the imminent preterm parturition does not decrease its occurrence. It is therefore not recommended as well as is not recommended the therapy of pregnant women with asymptomatic bacterinuria. Beside the classical cultivations, detection of antibodies, DNA analysis and serum infection markers (leucocytes, C-reactive protein), detection of pro- inflammatory cytokines in the serum and in the vaginal secret (IL-6,IL-8,TNFα etc.) are used to diagnose vaginal infections.

Key words:
vaginal infection, screening, preterm birth.


Autoři: Z. Hájek;  J. Mašata;  P. Švihovec
Působiště autorů: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2005; 144: 733-736
Kategorie: Přehledový článek

Souhrn

Předčasný porod před ukončeným 37. týdnem těhotenství je nejčastěji vyvolán infekcí. Uplatňují se jak aerobní, tak anaerobní mikroorganizmy. Nejčastější branou infekce je ascenze z pochvy. Mikroorganizmy po vstupu do choriodeciduálního prostoru indukují prozánětlivé cytokiny, které spouští prostaglandinovou syntézu a zahajují kontrakční činnost dělohy, nebo uvolňují proteázy, které způsobují předčasný odtok plodové vody. Skrínink vaginálních infekcí je indikován vždy u případů hrozícího předčasného porodu a u rizikových skupin těhotných. Skrínink na streptokoky skupiny B je indikován u všech těhotných mezi 35.–37. týdnem gravidity. Kromě streptokokové infekce, kdy se riziko onemocnění novorozence vyskytuje ve frekvenci 2–3/1000 živě narozených, se objevuje často v těhotenství bakteriální vaginóza, jejimž hlavním vyvolavatelem je Gardnerela vaginalis. Účinným lékem u symptomatických těhotných žen v pokročilé graviditě je pětidenní léčba Metronidazolem nebo Clindamycin – vaginální krém. Dalším velmi častým původcem předčasného porodu jsou chlamydiové infekce. Dnes se v pětidenní léčebné kůře nejčastěji používá Azitromycin. Léčba žen bez příznaků hrozícího předčasného porodu nesnižuje jeho výskyt. V současné době není doporučován, rovněž není indikace k léčbě u těhotných s asymptomatickou bakteriurií. V diagnostice vaginálních infekcí se využívá kromě běžných kultivací také detekce protilátek a DNA analýza, jakož i sérové markery infekce (leukocyty, C-reaktivní protein), vyšetření prozánětlivých cytokinů v séru i poševním sekretu těhotné (IL-6,IL-8, TNFα apod.) 

Klíčová slova:
vaginální infekce, skrínink, předčasný porod.


Štítky
Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek vyšel v časopise

Časopis lékařů českých


Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se