Většina dospělých pacientů, kteří jsou pro akutní exacerbaci astmatu hospitalizováni, má špatně kontrolované astma nejen před hospitalizací, ale i po ní.

K relativně častým komplikacím Crohnovy nemoci patří i tvorba striktur. Endoskopická balónová dilatace (EBD) představuje v současné době velice cennou alternativu chirurgického zákroku. Nicméně donedávna bylo k dispozici málo údajů, které by potvrdily účinnost a bezpečnost tohoto přístupu.

V terapii chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) se v poslední době preferuje fixní bronchodilatační kombinace. Tvoří ji inhalační β2-agonista s dlouhodobým až ultradlouhodobým účinkem (LABA, U-LABA) a inhalační antagonista muskarinových receptorů také s dlouhodobým až ultradlouhodobým účinkem (LAMA, U-LAMA). Při individuálním přístupu k pacientovi je třeba léčbu nastavit tak, aby byla co nejvíce zaměřena na potíže pacienta a stupeň obstrukční ventilační poruchy. Prezentovaná kazuistika se zabývá zhodnocením anamnestických údajů, objektivního nálezu a výsledků funkčního plicního vyšetření u polymorbidního pacienta ex-kuřáka v průběhu CHOPN. Jsou uvedeny přidružené choroby, nastavení léčby, její tolerance a dopad na kvalitu života.

Rychlost šíření viru SARS-CoV-2 a s ním související pandemie onemocnění COVID-19 mimo jiné vyvolává obavy z možných rizik spojených s imunosupresivní léčbou autoimunitních onemocnění. Zvyšuje tedy konkrétně užívání cyklosporinu riziko infekce, nebo naopak působí protektivně?

Inhibitory aromatázy (AI) jsou preferovanou léčbou u postmenopauzálních žen s karcinomem prsu s pozitivními estrogenovými receptory. Avšak jejich dlouhodobé užívání způsobuje úbytek kostní hmoty a vede k rozvoji osteoporózy a vzniku zlomenin. Tak, jak se prodlužuje doba přežití u pacientek s karcinomem prsu, narůstají na významu problémy s dlouhodobou péčí o zdraví těchto nemocných, včetně péče o zdravý skelet. Doporučení pro prevenci osteoporózy a zlomenin zahrnují doporučení úpravy nezdravého životního stylu, suplementaci vápníkem a vitaminem D. V klinických studiích 3. fáze bylo prokázáno, že aminobisfosfonáty (BP) zabraňují úbytku kostní hmoty, který je způsobem léčbou AI. Snížení rizika zlomenin při léčbě BP u žen léčených AI zatím nebylo v klinických studiích potvrzeno. Léčba BP je hrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze u pacientů s prokázanou osteoporózou nebo prevalentní osteoporotickou zlomeninou. Vzhledem k dlouhodobé léčbě AI a rychlému úbytku BMD, který může vést až k závažným zlomeninám, má být podle některých současných doporučení léčba BP zahájena již u žen s BMD v pásmu osteopenie (T-skóre < -2,0) nebo u žen s 2 či více klinickými rizikovými faktory zlomenin. Monoklonální protilátka proti RANK ligandu denosumab se jeví jako další vhodná adjuvantní léčba, která zabraňuje AI-indukovanému úbytku kostní hmoty a současně snižuje riziko zlomenin u postmenopauzálních žen léčených AI

Již v roce 2013 bylo českými odborníky prokázáno, že u pacientů se zvýšenou hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) může zobrazení pomocí tříteslové magnetické rezonance (3T MRI) při záchytu karcinomu prostaty v mnoha případech nahradit biopsii.

Studie hodnotící hypolipidemickou terapii v rámci primární prevence aterosklerotických kardiovaskulárních (KV) příhod byly doposud omezeny hlavně na středně a vysoce rizikové pacienty. Americká prospektivní kohortová studie se proto zabývala asociací mezi LDL, respektive non-HDL cholesterolem a KV mortalitou u pacientů s nízkým vypočteným 10letým rizikem, kterých je v populaci většina.

Jak funguje „dvojitý zásah“ inhibitorem interleukinu (IL) 17A/F bimekizumabem v reálné praxi? Na to se pokusila odpovědět pětice revmatologů z různých koutů naší země, kteří se sešli v rámci letošních Zimních revmatologických dnů. Nejprve každý seznámil posluchače se spektrem nemocných léčených pomocí bimekizumabu na svém pracovišti a poté prezentoval s pomocí obrazové dokumentace kazuistiku jednoho vybraného pacienta. Nezávisle na sobě došli k závěru, že tato modalita prokázala významné zlepšení klinického stavu, a to jak v axiálních, tak kožních příznacích spondylartritid, a nabízí tak naději i u nemocných, u nichž selže blokace IL-17A.

Zatímco například u psoriázy mají lékaři i pacienti k dispozici cílenou biologickou léčbu již delší dobu, biologika určená k terapii atopické dermatitidy (AD) jsou ve srovnání s nimi relativní novinkou posledních několik let. S MUDr. Michaelou Novákovou z Centra biologické léčby Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a FN Bulovka hovoříme o zkušenostech s touto terapií AD nejen v obecné rovině, ale také z hlediska konkrétních pacientů, kteří jsou na tomto pracovišti léčeni.

Jaké možnosti léčby mají pacienti, kteří netolerují statiny? Studie italských autorů hodnotí terapeutické postupy s důrazem na některé přírodní látky v kombinaci s hypolipidemikem.

Chronická psoriáza s axiální formou psoriatické artritidy u mladé ženy představovala terapeutickou výzvu vzhledem k reprodukčnímu věku a omezeným možnostem použití některých systémových léků. Volba biologické léčby bimekizumabem přinesla rychlý nástup účinku, významné zhojení kožních projevů i zmírnění kloubních obtíží, což se odrazilo ve výrazném zlepšení kvality života naší pacientky.

V současné době jsou registrovány tyto biosimilární přípravky:

Metamizol je v mnoha zemích světa zavedenou a široce užívanou molekulou, která je vhodnou alternativou k opioidům u pacientů se středně silnou a silnou akutní nebo chronickou bolestí. Oblíbenost tohoto léčiva je spojená nejenom s jeho účinností, ale i bezpečností bez kontraindikací u nemocných s kardiovaskulárními, renálními nebo gastrointestinálními komorbiditami.

Jedinci s těžkým duševním onemocněním mají obecně vyšší kardiometabolické riziko než běžná populace. Léčba antidepresivy a antipsychotiky navíc často vede k nárůstu tělesné hmotnosti, což dále zvyšuje kardiometabolické riziko těchto nemocných včetně rozvoje diabetu mellitu 2. typu (DM2), dyslipidémie a hypertenze. Navozená obezita je u pacientů na psychofarmakoterapii také důvodem neadherence k léčbě, snížené kvality života a vyššího rizika relapsu, a představuje tak značnou výzvu v psychiatrické péči. Na konci roku 2024 publikoval mezinárodní tým odborníků 10 klinických doporučení pro prevenci a léčbu nárůstu tělesné hmotnosti spojeného s užíváním antidepresiv nebo antipsychotik. Vychází ze síťové metaanalýzy studií publikovaných do dubna 2023.

Mezinárodní skupina specialistů se v letech 2016–2017 podrobněji zaměřila na zhodnocení aktuálních možností terapie kašle. Autoři ve své analýze vycházeli z individuálně připravených přehledů využívajících databáze Medline a Embase a výsledky své práce prezentovali v loňském roce v periodiku Pulmonary Pharmacology & Therapeutics.

Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem provozuje od roku 2018 Centrum pro léčbu těžkého bronchiálního astmatu. Pacienti jsou zde vyšetřeni alergologem i pneumologem během jedné návštěvy –⁠ a tento přístup je v Česku unikátní. Pracoviště dnes pečuje o více než 90 pacientů indikovaných k biologické léčbě a dalších 150 s těžkým astmatem. Díky úzké spolupráci odborníků se nemocní mohou rychle dostat k cílené diagnostice i nejmodernějším a nejúčinnějším modalitám terapie, která pomáhá rychle zlepšit jejich stav i kvalitu života.

Inosin pranobex (Isoprinosine), který je indikovaný k léčbě některých imunodeficitních a virových onemocnění u dospělých, dospívajících i dětí od 1 roku, má různá dávkovací schémata. V následujícím textu proto přehledně shrnujeme jeho dávkování ve všech schválených terapeutických indikacích.

Antivirotikum inosin pranobex je klinicky ověřený imunomodulátor pro léčbu pacientů od 1 roku věku s indikací u širokého spektra onemocnění s projevy imunitní insuficience a u infekcí virového původu. Působí přímým antivirovým účinkem, moduluje imunitní systém a své uplatnění nachází také v léčbě akutních respiračních onemocnění virového původu, jakými jsou chřipka a další sezónní virózy.

Trazodon patří mezi účinné modality v léčbě depresivních příznaků u seniorů. Stejně jako v případě jiných léků je však nutné uvážit přidružená onemocnění a medikaci. Kdy a jak trazodon u geriatrických pacientů nasadit, v jaké dávce a na co si dát pozor?

Údajů, ze kterých by bylo možné vyvodit konkrétní algoritmy léčby dětských pacientů s ulcerózní kolitidou (UC) v ambulantní péči, je dosud málo. Nedávno publikovaná studie se pokusila popsat aktivitu a průběh onemocnění u kohorty dětských pacientů s UC po roce od stanovení diagnózy.

V následujícím textu přinášíme vyjádření výboru České angiologické společnosti ČLS JEP k profylaxi a léčbě žilních tromboembolických příhod u pacientů s onemocněním COVID-19.

Tromboembolická nemoc představuje jednu ze závažných komplikací u hospitalizovaných pacientů. V rámci farmakologické tromboprofylaxe se během hospitalizace nejčastěji používá nízkomolekulární a nefrakcionovaný heparin. Rozsáhlá studie provedená ve Spojených státech amerických hodnotila klinickou a nákladovou efektivitu a bezpečnost obou modalit terapie u hospitalizovaných pacientů v riziku tromboembolické nemoci.

AKTUÁLNĚ Z PRAXE −⁠ DÍL 73: Léčba glaukomu je zásadní pro prevenci nevratného poškození zrakového nervu a ochranu zraku pacientů. S vedoucím oftalmologem Canadian Medical MUDr. Vadimem Fridmanem, MBA, FEBO, diskutujeme v aktuálním vydání podcastu MeDiTalks mimo jiné o terapeutických možnostech snižování nitroočního tlaku, přínosech antiglaukomatik bez konzervantů, inovacích v laserových a chirurgických metodách i důrazu na přístup zaměřený na pacienta. V detailu se pak společně podíváme, jaké postavení v terapii má nová fixní kombinace latanoprostu a timololu a jak dnes vlastně vypadají základní pilíře léčby glaukomu.