VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
ČEPICKÝ, P., BURDOV%C
Novinky Etrasimod – možné řešení pro nepokryté potřeby léčby ulcerózní kolitidy
Selektivní modulátor receptorů pro sfingosin-1-fosfát (S1P) etrasimod, podávaný 1× denně per os, prokázal ve studiích ELEVATE UC 12 a 52 účinnost a dobrou snášenlivost v léčbě středně těžké až těžké ulcerózní kolitidy (UC). Jde o první studii, ve které byli do hodnocení účinnosti udržovací léčby zařazeni všichni pacienti, bez rerandomizace jedinců s odpovědí na léčbu po indukční fázi terapie, jednalo se tedy o tzv. design treat-through.
Novinky Rivaroxaban v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční
U pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS) existuje významné reziduální riziko dalších kardiovaskulárních (KV) příhod. Přidání rivaroxabanu ke kyselině acetylsalicylové (ASA) v sekundární prevenci ICHS významně snižuje riziko úmrtí a kardiovaskulárních příhod. Tento postup tak na základě výsledků studie COMPASS doporučuje jak Evropská kardiologická společnost (ESC), tak také stanovisko českých odborných společností (kardiologické, internistické a angiologické).
Novinky Doc. Ludmila Brunerová: Dobrá tolerance antidiabetik – klíč k úspěšné léčbě a spokojenosti pacienta
V prevenci diabetu mellitu 2. typu (DM2) hraje klíčovou roli redukce hmotnosti. Farmakoterapie DM2 zahrnuje iniciálně metformin, ideálně ve formě s prodlouženým uvolňováním (XR), která je spojena s lepší compliance. Do časné fáze léčby vstupují rovněž moderní perorální antidiabetika s kardio- a nefroprotektivními účinky, jako jsou agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid (GLP-1RA) nebo inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (SGLT2i, tj. glifloziny), ať již v monoterapii či v kombinaci se základní léčbou. Které léčebné postupy a strategie jsou nejúčinnější a současně bezpečné? Jak ideálně dosahovat terapeutických cílů? O zkušenostech v této oblasti hovoříme s vedoucí Diabetologického centra FN Královské Vinohrady v Praze doc. MUDr. Ludmilou Brunerovou, Ph.D.
Novinky Klíčové pro pacienty s PBC jsou včasná diagnostika a posouzení účinnosti terapie
Primární biliární cholangitidu (PBC) nelze vyléčit. Pomalu progreduje a v průběhu několika desetiletí ústí až v cirhózu jater se všemi jejími možnými důsledky, včetně případné nutnosti transplantace a rizika předčasného úmrtí. Základ farmakoterapie PBC tvoří kyselina ursodeoxycholová (UDCA) a v posledních letech je dostupná i kyselina obeticholová (OCA), kterou evropské i české guidelines doporučují ve 2. linii léčby. PBC a její terapii včetně zkušeností z české praxe bylo věnováno i jedno ze sympozií v programu letošních XLVIII. májových hepatologických dnů.
Novinky Telmisartan – antihypertenzivum s kardioprotektivními účinky
Sartany představují potentní inhibitory receptoru AT1 pro angiotenzin II široce užívané v terapii arteriální hypertenze. Vzhledem k tomu, že chronická aktivace renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAAS) zastává důležitou úlohu nejen v patogenezi arteriální hypertenze, ale také v patogenezi aterosklerózy a rozvoji dalších kardiovaskulárních onemocnění, se nabízí otázka, zda je podávání sartanů spojeno se širším kardioprotektivním efektem. Telmisartan je prvním zástupcem z této skupiny antihypertenziv, u kterého byl pozitivní kardioprotektivní efekt prokázán.
Novinky Negativní příznaky schizofrenie a jejich hodnocení
Schizofrenie je závažné psychiatrické onemocnění s prevalencí až 1 %. Projevovat se může negativními i pozitivními příznaky. Klinické hodnocení a hodnoticí škály negativních příznaků stručně shrnujeme v následujícím textu.
Novinky Léčba závažné atopické dermatitidy dupilumabem – kazuistika
Kazuistika pacientky se závažnou atopickou dermatitidou (AD) demonstruje použití dupilumabu v reálné klinické praxi a potvrzuje jeho účinnost a bezpečnost v léčbě AD.
Novinky Diferenciální diagnostika dušnosti – nezapomínejme na vzácná onemocnění, jako je plicní hypertenze
Plicní hypertenze (PH) je vážné onemocnění charakterizované zvýšeným tlakem v plicních tepnách, které může vést k srdečnímu selhání a dalším komplikacím. V managementu PH je klíčová mezioborová spolupráce, protože se jedná o komplexní problém vyžadující multidisciplinární přístup a spolupráci s pacientem. Hlavním příznakem PH je dušnost. Pomyslet na PH při diferenciální diagnostice dušnosti má proto zásadní význam pro záchyt tohoto onemocnění v ordinacích praktických lékařů (PL) i ve specializovaných ambulancích.
Novinky Úspěšná resekce tumoru rektosigmoidea po dlouhodobé indukční biochemoterapii – kazuistika
Neoadjuvantní léčba (chemoradioterapie) kolorektálního karcinomu se pravidelně používá u pokročilých tumorů rekta, kde je cílem zmenšení velikosti tumoru pro operatéra a zajištění co nejlepšího radikálního výsledku pro pacienta. Hlavně u metastatických nádorů zbývajících částí trávicí trubice hovoříme spíše o indukční léčbě, která využívá kombinaci cílené léčby a chemoterapie za stejným účelem – tedy zmenšení rozsahu nádorového onemocnění a případně umožnění operace včetně radikálního odstranění metastatických ložisek. Délka trvání této léčby činí obvykle do 6 měsíců s následnou operací (operacemi). Následující kazuistika popisuje úspěšné chirurgické řešení u pacienta s pokročilým tumorem sigmatu i po více než 3 roky trvající chemoterapii v kombinaci s cílenou léčbou.
Novinky Rozdělení a management chronických ran
Chronické rány patří mezi časté komorbidity zvyšující morbiditu i mortalitu nemocných. Mezi běžné typy chronických ran na dolních končetinách patří arteriální, venózní a diabetické ulcerace a dekubity. Navzdory častému výskytu však bývají špatně léčeny. Kromě diagnostiky etiologie chronické rány a specifické terapie se v léčbě zásadním způsobem uplatňuje vlhké hojení ran, například v podobě aplikace hydrokoloidů a hydrogelů.
Novinky Aktuální postupy a role praktického lékaře v péči o pacienty s CHOPN
V současnosti je úloha praktického lékaře při managementu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) zcela zásadní. Zahrnuje záchyt onemocnění, zajištění vyšetření a odeslání k pneumologovi, péči o pacienta ve stabilizovaném stavu a rozpoznání exacerbací. Velká část nemocných s CHOPN (v časných stadiích až 50 %) navíc zůstává stále nediagnostikována, a právě praktičtí lékaři mohou pomoci tuto situaci zlepšit. Přinášíme souhrn přednášky přednosty Plicní kliniky LF UK a FN Hradec Králové doc. MUDr. Vladimíra Koblížka, Ph.D., připravené pro e-learningový kurz „Jak diagnostikovat a efektivně léčit CHOPN v roce 2024“.
Novinky Teriflunomid v léčbě RRRS: Nejlépe funguje lék, který pacient skutečně užije
Teriflunomid je perorální chorobu modifikující léčivo (DMDs) využívané v terapii relabující-remitující roztroušené sklerózy (RRRS). Autoři níže citované americké práce hodnotili adherenci k této léčbě a následně vliv adherence na výskyt relapsů RRRS a čerpání zdravotní péče během 1 roku po první preskripci teriflunomidu.
Novinky Teriflunomid „pod drobnohledem“ aneb jak se žije s RS na severu
Studie Teri-LIFE zkoumala teriflunomid opravdu komplexně. Jak se mu dle dat z reálné klinické praxe severských zemí daří ovlivnit kvalitu života pacientů s roztroušenou sklerózou (RS)? Jaká je adherence k této terapii? A jaké má jeho užívání zdravotně-ekonomické důsledky? Stručně shrnujeme odpovědi na tyto otázky.
Novinky Význam prediktivních biomarkerů při cílené terapii mCRC
U pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem (mCRC) bez mutace RAS je přidání monoklonálních protilátek proti receptoru pro epidermální růstový faktor (anti-EGFR) nebo proti vaskulárnímu endotelovému růstovému faktoru (anti-VEGF) k chemoterapii v 1. linii rutinní záležitostí. Studie PARADIGM prokázala u těchto nemocných delší medián celkového přežití (OS) u režimu mFOLFOX6 + panitumumab (anti-EGFR) oproti kombinaci s bevacizumabem (anti-VEGF) v případě levostranného mCRC. Otázkou však zůstává co nejpreciznější optimalizace cílené léčby v rámci snah „ušít ji na míru“ každému pacientovi. Autoři níže citovaných prací proto dále zkoumali klinicky relevantní biomarkery a provedli analýzu výsledků u specificky selektovaných populací.
Novinky MUDr. Jana Horáková: Remise již dosahujeme u více než 80 % pacientů s myastenií
V současnosti není k dispozici lék, který by vedl k vyléčení myasthenia gravis (MG). Onemocnění je však dobře léčitelné. Dostupnost cílené terapie navíc přináší novou naději pacientům, kteří dostatečně nereagují na standardní léčbu. Její výhodou je rychlejší nástup účinku a menší výskyt nežádoucích vedlejších efektů. Není tak vyloučeno, že v brzké době dojde k radikální změně strategie léčby MG, včetně eliminace chronického podávaní kortikosteroidů, jako tomu bylo v případě roztroušené sklerózy. O managementu péče o pacienty s tímto onemocněním v kontextu nejnovějších poznatků hovoříme s MUDr. Janou Horákovou z neurologické ambulance Polikliniky Agel v Olomouci.
Novinky Na rozcestí: 5 variant farmakoterapie Alzheimerovy nemoci
V současné době máme k dispozici 5 základních možností farmakoterapie Alzheimerovy nemoci. Je nejúčinnější memantin, některý ze tří inhibitorů cholinesteráz, nebo kombinovaná léčba? Přehledový článek japonských a amerických autorů vyhodnocuje literaturu zabývající se bezpečností a účinností kognitiv v léčbě Alzheimerovy nemoci.
Novinky V diferenciální diagnostice dušnosti nezapomínejme na plicní hypertenzi
Diferenciální diagnostika dušnosti je komplexní proces, který často vyžaduje zapojení více specialistů. Během webináře zaměřeného na tuto problematiku odborníci diskutovali nejen o nejčastějších příčinách dušnosti, ale také o vzácných stavech, jako je plicní arteriální hypertenze (PAH). Následující článek stručně shrnuje klíčové poznatky z diskuse moderované vedoucím Centra pro plicní hypertenzi Všeobecné fakultní nemocnice v Praze prof. MUDr. Pavlem Jansou, CSc. Ke kulatému stolu s ním zasedli odborníci napříč obory, jichž se tato problematika týká − prof. MUDr. Michal Tomčík, Ph.D. (revmatologie), MUDr. Hana Skalická, CSc. (kardiologie), doc. MUDr. Vladimír Koblížek, Ph.D. (pneumologie), doc. MUDr. Petr Čáp, Ph.D. (alergologie) a MUDr. Ludmila Mazylkinová (praktické lékařství).
Novinky Cinitaprid v léčbě funkčních poruch trávicího traktu – pohled gastroenterologa
Funkční gastrointestinální poruchy jsou nejčastější diagnózou v ordinacích gastroenterologů, přičemž řada nemocných přichází s těmito obtížemi také k praktickému lékaři. Letos publikovaný doporučený postup péče o tyto pacienty přináší praktické tipy pro empirickou farmakoterapii v závislosti na dominantních symptomech i pro racionální preskripci antisekreční terapie. Do portfolia účinných léků se dostal cinitaprid ze skupiny prokinetik, který je vhodnou a bezpečnou alternativou cisapridu. Problematiku blíže objasňuje vedoucí lékař gastroenterologické ordinace ResTrial v Praze MUDr. Luděk Hrdlička.
Novinky Adherence k profylaxi enoxaparinem po ortopedické operaci: Které překážky bývají nejčastější?
Profylaktická aplikace enoxaparinu je běžnou součástí péče po ortopedických výkonech. U pacientů se přesto objevují případy žilní tromboembolie (VTE). Odborná literatura se neadherenci k aplikaci enoxaparinu blíže nevěnuje, proto se tým odborníků z Emoryho univerzity zaměřil na tuto problematiku v průzkumu provedeném přímo mezi ortopedickými pacienty.
Novinky Kontraindikace, interakce a nežádoucí účinky erdosteinu? Téměř žádné, pozitivní synergie naopak funguje
Erdostein platí za bezpečný lék s velmi dobrou snášenlivostí, minimálními interakcemi a jen několika kontraindikacemi. Naopak vykazuje synergický efekt s mnohými léky, které jsou běžně využívány v terapii respiračních onemocnění, což představuje jeho nespornou přednost. Jaké nežádoucí účinky, kontraindikace a interakce tedy mohou být s erdosteinem potenciálně spojené?
Novinky Metformin v těhotenství a jeho bezpečnostní profil
Ve Finsku byla provedena rozsáhlá analýza dat z národního registru, jejímž cílem bylo zhodnotit, zda je expozice metforminu během nitroděložního vývoje spojena se zvýšeným rizikem dlouhodobých či krátkodobých zdravotních problémů.
Novinky MUDr. Radek Ampapa: Okrelizumab je silný hráč v boji s RS, což potvrzují již i data z reálné praxe
Roztroušená skleróza (RS) patří mezi závažná autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový systém. Dříve využívaný eskalační koncept léčby RS postupně nahrazuje přístup, kdy jsou pacienti po stanovení diagnózy léčeni rovnou látkami s vysokou účinností (HET – high efficacy therapy). Jedním z portfolia účinných léků s velmi příznivým bezpečnostním profilem a atraktivní formou aplikace je okrelizumab. Jaké postavení zaujímá v současném managementu RS, vysvětluje vedoucí MS centra neurologického oddělní Nemocnice Jihlava MUDr. Radek Ampapa.
Novinky Okrelizumab v léčbě roztroušené sklerózy – 10letá data
Roztroušená skleróza (RS) je celoživotní onemocnění s vysokým rizikem trvalé disability. Aktuální informace týkající se dlouhodobé účinnosti a bezpečnosti léčby jsou tak naprosto nezbytné pro optimální volbu léčebného přípravku – v tomto případě okrelizumabu.
Novinky Aktuální doporučení v péči o pacienty s CHOPN a jejich aktivní vyhledávání v první linii
Na podzim 2018 byl zahájen pilotní projekt identifikace rizikových osob a časné diagnostiky CHOPN. Přinášíme proto souhrn nejnovějších doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP s důrazem na jejich aplikaci v praxi praktického lékaře.
Novinky Díky Buccolamu se realita potlačení konvulzivních záchvatů u dětí a dospívajících přibližuje představám rodičů o jejich ideálním zvládání
Co probleskne hlavou rodiči, který u svého epileptického dítěte či dospívajícího zaznamená příchod konvulzivního záchvatu? Chce ho mít hlavně rychle a bezpečně za sebou. Co tedy tvoří nedílnou součást toho, aby se toto přání mohlo stát realitou? A jak na tyto potřeby odpovídá nejnovější léčebná modalita v podobě bukálně podávaného midazolamu (Buccolamu)?