doporučení

Alergická rýma, konjunktivitida, bronchiální astma nebo autoimunitní onemocnění jako alopecie, vitiligo, celiakie a idiopatické střevní záněty –⁠ to jsou komorbidity, které často trápí pacienty s atopickou dermatitidou (AD). Moderní systémová léčba jim přináší novou naději. „Zásadním benefitem cílené léčby především závažné AD je zmírnění až eliminace chronického zánětu a úporného svědění, čímž se zásadně zlepšuje kvalita života pacientů,“ uvádí primář MUDr. Miroslav Nečas, Ph.D., z I. dermatovenerologické kliniky LF MU a FN u sv. Anny v Brně.

Cílem studie ENSURE-AF bylo vyhodnotit efektivitu a bezpečnost antikoagulační léčby edoxabanem oproti konvenční léčbě warfarinem u pacientů s fibrilací síní indikovaných ke kardioverzi.

Klasický Hodgkinův lymfom je lymfoproliferace vzniklá z postgerminálních B-lymfomcytů. Na morfologické a imunohistochemické úrovni je charakterizován přítomností maligních Hodgkinových a Reed –⁠ Sternbergových buněk v postižené tkáni.

Intersticiální plicní procesy (IPP) patří mezi časté, ale zároveň nedostatečně diagnostikované komplikace revmatoidní artritidy (RA), které značně zvyšují morbiditu a mortalitu nemocných. IPP se mohou vyskytnout v kterémkoliv stadiu RA a jejich klinický obraz je u těchto pacientů rozmanitý. Obrazy obvyklé intersticiální pneumonie (UIP) a nespecifické intersticiální pneumonie (NSIP) jsou pak nejčastějšími nálezy na CT s vysokým rozlišením (HRCT). Část pacientů s IPP asociovaným s RA může mít progredující fenotyp plicního postižení charakterizovaný nálezem rozšiřujících se fibrotických změn na HRCT, poklesem plicních funkcí, zhoršením respiračních symptomů a časnou mortalitou. Nedávno publikovaná přehledová práce shrnuje strategie záchytu, monitorování a managementu IPP u RA.

Těhotenství a porod jsou z pohledu hemostázy pro ženy s von Willebrandovou chorobou (vWD) poměrně zátěžovými obdobími a situacemi. Mohou být spojené se zvýšeným rizikem krvácení jak matky, tak i novorozence. Z tohoto důvodu je velmi důležitý multidisciplinární přístup ke každé těhotné ženě –⁠ se zapojením hematologa (ideálně ve specializovaném centru), porodního týmu a poté také gynekologa, který se o ženu bude starat v poporodním období. Optimální je včasné vytvoření porodního plánu, který bude v období porodu a zejména šestinedělí pečlivě dodržován. Uvedená slova názorně ilustruje také následující kazuistika.

Jsou pacienti léčení pro chronickou nenádorovou bolest opioidy závislí a kde je vlastně hranice, jestliže pacienti splňují některá kritéria diagnózy závislosti (např. zvýšená tolerance a odvykací stav)?

Všeobecný praktický lékař musí v případě nemocného s respiračním onemocněním často neprodleně stanovit správnou diagnózu a nasadit účinnou terapii. Celkový stav nemocného však nemusí stačit k určení etiologického agens v rámci diferenciální diagnostiky. V posledních letech se proto v ambulancích stále častěji využívají rychlé diagnostické testy.

Nová data z reálné praxe ukazují, že u pacientů s revmatoidní artritidou (RA), u nichž byla zahájena léčba tofacitinibem v kombinaci s p.o. methotrexátem (MTX), je možné MTX vysadit a dosáhnout stejných výsledků léčby jako při jeho pokračujícím užívání, navíc při nižších nákladech.

Pacienti s epilepsií mají několikanásobně vyšší riziko vzniku deprese, která často probíhá atypicky a bývá poddiagnostikovaná. O vzájemném vztahu obou onemocnění, jejich společných mechanismech a možnostech léčby hovoříme s prof. MUDr. Jiřím Masopustem, Ph.D., z Psychiatrické kliniky LF UK a FN Hradec Králové.

Nedávno publikovaný článek odborníků z USA shrnuje definice hypertenzních stavů u těhotných žen a léčbu hypertenze v graviditě a po porodu na základě současných důkazů. Rizika vyplývající z hypertenze u těhotných žen z ní činí předmět zájmu nejen pro porodníky, ale také pro kardiology, internisty a praktické lékaře, a to v období před otěhotněním, během gravidity i po porodu. Mezioborový přístup je o to důležitější, že v posledních 20 letech při klesajícím výskytu preeklampsie a eklampsie narůstá prevalence chronické hypertenze u těhotných žen.

Nemalobuněčné karcinomy plic (NSCLC) s pozitivitou mutace genu ROS1 velmi dobře reagují na cílenou léčbu inhibitory tyrosinkináz. Australští patologové a onkologové na konci loňského roku publikovali analýzu současného stavu poznání správné metodiky vyšetřování této mutace u pacientů s plicními nádory.

Pacienti s metastatickým karcinomem žaludku mají od září 2019 k dispozici novou terapeutickou alternativu po progresi onemocnění. Evropská léková agentura (EMA) schválila kombinaci trifluridin/tipiracil pro využití v monoterapii dospělých pacientů s metastatickým karcinomem žaludku ve 3. linii léčby.

V rozhovoru s MUDr. Markem Haklem, Ph.D., z brněnského Centra léčby bolesti se zaměřujeme na postavení tapentadol hydrochloridu v léčbě chronické bolesti. Hovoříme mimo jiné o jeho vhodnosti pro konkrétního pacienta i nejnovějších poznatcích, které potvrzují jeho vynikající účinnost a méně nežádoucích účinků ve srovnání s ostatními opioidy.

V léčbě pokročilého karcinomu ovarií má značný význam inhibice enzymů PARP. V rámci letošního virtuálního kongresu ESMO byly prezentovány výsledky multicentrické studie fáze III SOLO-1, které shrnovaly 5letá data o účinnosti a bezpečnosti inhibitoru PARP olaparibu v rámci udržovací terapie karcinomu ovaria.

Kvalita spánku přímo souvisí s kvalitou života, proto bychom léčbě insomnie a výběru hypnotik u seniorů měli věnovat pozornost, a to i přes rizika nežádoucích účinků včetně rozvoje závislosti. Je však třeba větší opatrnosti při dávkování a zvážení interakcí. V následujícím textu přehledně shrnujeme základní informace k této problematice a odpovídáme na nejčastější otázky.