Pacient vyhledal dermatologa kvůli opakovanému zhoršování projevů atopické dermatitidy v oblasti obličeje, ke kterému dochází vždy na začátku léta. Na obličeji se mu objevují svědivé červené exkoriace, lichenifikace a olupování kůže. Tento stav je často doprovázen bakteriální superinfekcí.
Obr. Exacerbace projevů atopické dermatitidy v obličeji
25letý muž trpí atopickým ekzémem již od dětského věku. Díky pravidelné péči o kůži, používání emoliencií a dodržování režimových opatření byla atopická dermatitida dlouhodobě pod kontrolou. V pubertě došlo kvůli nedůslednému přístupu k režimovým opatřením k exacerbaci projevů atopické dermatitidy v obličeji. U nemocného byla již v minulosti zjištěna přecitlivělost na kočičí a psí srst, roztoče a pelyněk, žádné další senzibilizační ani iritační faktory nebyly při současném zhoršení stavu zjištěny. V rodinné anamnéze je uvedena atopická diatéza u matky a sestry pacienta.
Doporučená opakovaná krátkodobá aplikace lokálního kortikosteroidu s antibiotikem (Fucidin H krém), který obsahuje hydrokortison-acetát a kyselinu fusidovou, byla účinná a u pacienta byl pozorován rychlý nástup protizánětlivého účinku krému. Po zlepšení stavu byl doporučen přechod na emoliencia a jejich dlouhodobé užívání. Pacient byl předán do péče svého praktického lékaře, pod jehož vedením se daří udržovat atopickou dermatitidu pod kontrolou.
Tato kazuistika tak dokládá přínosy fixní kombinace hydrokortison-acetátu s kyselinou fusidovou pro rychlé zvládnutí atopické dermatitidy doprovázené bakteriální superinfekcí a následně i stabilizaci průběhu v lokalizaci s bohatou mikrobiální florou.
(pak)
Zdroj: Tomanová D. Kazuistika 2. In: Tomanová D., Benáková N. Atopická dermatitida. Medicínské vzdělávání, 2018.
