Účinnost ivabradinu v kombinované léčbě pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním po infarktu myokardu
Ivabradin snižuje při sinusovém rytmu srdeční frekvenci, aniž by ovlivňoval jiné hemodynamické či elektrofyziologické parametry. V ČR je registrován k symptomatické léčbě chronické stabilní anginy pectoris a chronického srdečního selhání. Záměrem autorů prezentované studie bylo zhodnotit efekt ivabradinu na hemodynamiku a prognózu pacientů s chronickým srdečním selháním po infarktu myokardu.
Metodika a průběh studie
Jednalo se o randomizovanou prospektivní populační studii, do které bylo zahrnuto 49 pacientů (40 mužů – 81,6 %; průměrný věk 63,1 ± 8,1 roku) se sinusovým rytmem a s infarktem myokardu před více než 3 měsíci. Pacienti byli randomizováni do dvou skupin: 23 pacientů (skupina 1) bylo léčeno standardní terapií chronického srdečního selhání v kombinaci s ivabradinem, 26 pacientů (skupina 2) bylo léčeno pouze standardní terapií bez ivabradinu. Následné sledování trvalo 36,1 ± 6,2 měsíce. Autoři sledovali vliv ivabradinu na srdeční rytmus, krevní tlak, echokardiografické parametry, EKG, hladinu elektrolytů a kreatininu, frekvenci hospitalizací, rekurentní nefatální infarkty myokardu a letalitu (kombinovaný cílový parametr).
Výsledky
Na konci studie ivabradin signifikantně snížil srdeční frekvenci z průměrných 71 na 64 tepů za minutu. Dosažení primárního cílového parametru bylo častější u pacientů s vysokou vstupní tepovou frekvencí než u pacientů s tepovou frekvencí < 70 tepů za minutu. V parametrech EKG a hladin elektrolytů nebo kreatininu nebyly nalezeny žádné signifikantní rozdíly.
Závěr
V uvedené studii došlo u pacientů léčených ivabradinem k výraznějšímu poklesu tepové frekvence. Přidání ivabradinu ke standardní léčbě vede u pacientů s chronickým srdečním selháním po infarktu myokardu ke snížení frekvence hospitalizací a rekurentních nefatálních infarktů myokardu. Tento efekt byl zvláště výrazný u pacientů s vysokým vstupním HR.
(epa)
Zdroj: Potapenko A. V., Abdulazizov O. S., Diachuk L. I. et al. Efficacy of ivabradin in combined treatment of patients with postinfarction systolic chronic cardiac failure. Ter Arkh 2011; 83 (12): 19−26.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Štítky
Angiologie Interní lékařství KardiologieKongresy
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Oční kontakt lékaře s hospitalizovaným pacientem dělá divy
- Neinvazivní analýza biomarkerů střevního mikrobiomu zefektivní diagnostiku IBD
- Mozky všeho druhu: s implantátem, mikroplasty, zpomalené i mutované – „jednohubky“ z výzkumu 2025/6
- Nový screening výdutě břišní aorty má předejít výbuchu „tikající bomby“ u mužů
- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul
Mohlo by vás zajímat
- Terapie bércových vředů pomocí autologní plazmy
- Venotonika zvyšují kvalitu života pacientů s chronickou žilní insuficiencí
- Souhrn doporučení pro diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění
- Venotonika jsou vhodnými přípravky v léčbě hemoroidů
- Pentoxifyllin přidaný k blokátoru systému renin-angiotenzin může u diabetiků zpomalit progresi renálního postižení
- Podle parametrů refluxu v povrchových žilách lze odlišit stadia chronické žilní insuficience