Praktický dopad nové klasifikace karcinomů plic na diagnostické postupy

Nová klasifikace karcinomů plic z roku 2011, kterou si vyžádaly moderní možnosti léčby nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), mění požadavky na diagnostické postupy tohoto onemocnění. Nová klasifikace, kterou společně vypracovaly Mezinárodní asociace  pro studium rakoviny plic (IASLC), Americká hrudní společnost (ATS) a Evropská respirační společnost (ERS), poprvé přináší standardizovanou  terminologii pro diagnostiku rakoviny plic na základě malých biopsií a cytologie. Až donedávna nebylo třeba jednotlivé podtypy NSCLC odlišovat, protože terapeutický přístup k adenokarcinomu plic i skvamocelulárnímu  karcinomu byl podobný. Situaci však výrazně změnily nové terapeutické  možnosti, které jsou nyní dostupné pro pacienty s adenokarcinomem nebo s blíže nespecifikovaným NSCLC.

Při analýze bioptického materiálu, zejména u špatně diferencovaných  tumorů, kde není možné jednoznačně stanovit diagnózu pomocí světelné  mikroskopie, se nyní doporučuje speciální barvení a zachování co  největší části tkáně na molekulární testy. Většinu tumorů je možné  klasifikovat podle přítomnosti jednoho markeru adenokarcinomu (např. tyreoidální transkripční faktor nebo mucin) nebo jednoho markeru  skvamocelulárního karcinomu (např. p40 nebo p63). Karcinomy, které nelze na základě morfologie a speciálního barvení jednoznačně rozlišit, se  označují jako blíže nespecifikovaný NSCLC. Ty lze pomocí markerů  rozdělit na NSCLC spíše adenokarcinom nebo NSCLC spíše skvamocelulární  karcinom.

Na každém pracovišti, kde se provádí diagnostika karcinomů plic, je  třeba vypracovat mezioborový postup získávání a zpracování malých  bioptických vzorků, jehož účelem bude nejen stanovení diagnózy, ale i molekulární testování a hodnocení markerů rezistence na léčbu.

(zza)

Zdroj: Travis W. D., Brambilla E., Noguchi M., et al. Diagnosis of  Lung Cancer in Small Biopsies and Cytology: Implications of the 2011  International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society Classification. Arch Pathol Lab  Med. 2012 Sep 12. [Epub ahead of print]