Neoadjuvantní podání sunitinibu u světlobuněčného renálního karcinomu

51letý muž přichází v březnu 2012 ke specialistovi s příznaky významné hematurie a močové retence. Vyšetření břišní dutiny pomocí CT potvrdilo v pravé ledvině velkou lézi o průměru 15 cm, která se propagovala směrem k játrům. Jasná hranice mezi játry a ledvinou nebyla popsána. Sekundární suspektní léze pak byla popsána také v VII. jaterním laloku. Biopsie provedená pod ultrazvukovou kontrolou prokázala světlobuněčný karcinom (cRCC).

Pacientovi byla nabídnuta neadjuvantní léčba sunitinibem v dávce 50 mg denně po dobu 4 týdnů s následnou 2týdenní pauzou. Léčba byla zahájena v květnu 2012 a po 4 cyklech neadjuvantní terapie bylo dosaženo 40% regrese rozsahu primárního nádoru a 33% regrese velikosti sekundární léze v játrech. V únoru 2013 pacient podstoupil laparoskopickou pravostrannou radikální nefrektomii se zachováním nadledviny. Po 3 měsících byla prokázána kompletní remise onemocnění – tedy vymizení jaterní metastázy – a nebyly prokázány žádné léze nové.

Tato kazuistika dokumentuje účinnost neadjuvantně podávaného sunitinibu. Tento lék může pomoci změnit klasické schéma péče o pacienty s cRCC.

(eza)

Zdroj: Ricciardulli S. et al. Neoadjuvant sunitinib effectiveness in T4 renal clear carcinoma: a case report. Urologia 2014 Jul 9; 0 (0): 1–5; doi: 10.5301/uro.5000077