Interaktivní kazuistika: COVID-19: rizika u seniorů s diabetem a přínos včasné terapie prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc.
Vyzkoušejte si spolu s námi prostřednictvím interaktivní kazuistiky diagnostický a léčebný postup. Budete postupovat stejně jako autor −prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, z Geriatrické interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, který následně předkládá u každé odpovědi podrobné a prakticky pojaté odůvodnění?
Kazuistika – část I
RA: Otec zemřel na IM ve věku 58 let, matka zemřela ve věku 78
OA: od 52 let léčen pro diabetes mellitus, přibližně stejnou dobu léčen pro hypertenzi, taktéž léčen stejně dlouho pro hyperlipoproteinémii
Diagnostický souhrn:
- diabetes mellitus, diabetická polyneuropatie, inzulinová rezistence
- hypertenze esenciální
- hyperlipoproteinémie kombinovaná
CT koronarografie
RTG 04.06.2020-08:49: CT srdce, koronarografie
Koronární tepny: Nativně: Drobné kalcifikace v ACS, RIA a ACD. Ca skóre
(objem mm3): Kmen ACS 9 (11), RIA 4 (5), RCX 0 (1), ACD 5 (8), celkově 18 (25)
- ACS: Kmen: Obvyklý odstup a větvení. Drobné tečkovité kalcifkace ve stěně, bez vlivu na lumen
- RIA: Mírné aterosklerotické změny proximálně, bez stenózy
- RCx: Bez známek aterosklerotických změn
- RIM: Mírné aterosklerotické změny proximálně, bez stenózy
- ACD: Mírné aterosklerotické změny proximálně smíšeným plátem, stenóza 20 %
Oddíly: Bez dilatace. Bez známek poruchy kinetiky. Myokard přiměřené šíře. Intraluminální obsah přiměřených denzit. Možné otevřené foramen ovale
Závěr
- Mírná progrese aterosklerotických změn koronárních tepen, avšak bez podstatného zúžení lumen
- Ca skóre zprogredovalo ze 13 na 18, dopovídá cca 50. percentilu pro daný věk a pohlaví
Kazuistika – část II
Pacient postupně podstoupil očkování 3 dávkami vakcíny Comirnaty
Kazuistika – část III
V červnu roku 2021 se objevily klasické symptomy virové infekce s podezřením na COVID-19 při pozitivní epidemiologické anamnéze Dg. potvrzena PCR. Promptně zahájena léčba kombinací protilátek kasirivimab a imdevimab (REGN-CoV-2).
Kazuistika – část IV
V březnu roku 2023 se pacient dostal do kontaktu s infekcí koronarovirem, proto ihned po manifestaci symptomatologie zánětu HCD provedl antigenní test. Při jeho pozitivitě byla indikována léčba kombinací nirmatrelvir a ritonavir.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Štítky
Alergologie a imunologie Dětská psychiatrie Chirurgie všeobecná Infekční lékařství Intenzivní medicína Kardiologie Mikrobiologie Neurologie Praktické lékařství pro dospělé PsychiatrieOdborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Jak jedí lékaři? Stravují se stejně jako většina populace
- Jak všímavé bytí pomáhá zdravotníkům předcházet syndromu vyhoření
- 10 tipů pro praxi, jak podpořit zdraví dětí nastupujících do mateřské školy
- Věda hovoří jasně: Láska dokáže tlumit bolest i uzdravovat
- Bakterie proti bolesti, prasečí játra, tajemný hrách a osmá barva duhy – „jednohubky“ z výzkumu 2025/17
Mohlo by vás zajímat
- Farmakologický profil a klinická účinnost azelastinu v nosním spreji v léčbě alergické a vazomotorické rýmy
- Topický azelastin je účinný u celoroční alergické konjuktivitidy
- Azelastin v nosním spreji zmírňuje příznaky alergické rýmy účinněji a rychleji než perorální desloratadin
- Azelastin je vhodnou terapií 1. volby u vazomotorické rýmy
- Azelastin ve formě nosního spreje zmírňuje nosní příznaky pacientů se sezónní alergickou rýmou s nedostatečnou odpovědí na loratadin
- Azelastin ve formě nosního spreje je u pacientů se sezónní alergickou rhinitidou účinnější nežli perorálně podaný cetirizin