Účinnost infliximabu u akutní ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické zánětlivé onemocnění  gastrointestinálního traktu. Klinický průběh je charakterizován  střídavými obdobími remise a relapsů. Data ohledně užití infliximabu (blokátoru tumor nekrotizujícího faktoru alfa) u akutní těžké UC  pocházejí prozatím z omezeného počtu randomizovaných klinických  studií. Tyto výsledky obecně ne vždy korelují s běžnou klinickou praxí, proto se autoři nedávno publikované studie zaměřili na jejich ověření  v podmínkách běžné klinické praxe.

Do studie byli zařazeni všichni pacienti léčení infliximabem pro akutní UC v rámci jednoho centra –⁠ Leeds Gastroenterology Institute. Primární sledovaný výsledek bylo  přežití bez kolektomie, sekundárními výsledky byla remise bez tearpie  glukokortikoidy a bezpečnost léčby. Rovněž byly analyzovány demografické a klinické parametry jednotlivých skupin.

Celkově bylo do studie  zařazeno 44 pacientů (z toho 16 žen, celkový průměrný věk 35,7 roku). Medián sledování po první infuzi byl 396 dní (interkvartilové rozmezí 173–828 dní). Na léčbu infliximabem zareagovalo v době sledování 35 pacientů (79,5 %), 29 pacientů (65,9 %) bylo bez kolektomie při poslední kontrole a 25 pacientů (56,8 %) bylo při poslední kontrole v remisi bez terapie glukokortikoidy. Efektivita infliximabu coby přemosťující  terapie k thiopurinové léčbě byla potvrzena zjištěním, že 90 % pacientů  postupně převedených na thiopurin nemuselo prodělat kolektomii. Nežádoucí účinky, které by vedly k přerušení podávání infliximabu, byly  vzácné.

Tato studie tedy dokumentuje, že i v podmínkách standardní klinické praxe je dlouhodobě dosahováno srovnatelných výsledků jako  v původních klinických studiích, dvě třetiny pacientů nemusely  podstoupit operativní zákrok.

(onse)

Zdroj: Halpin S. J., Hamlin P. J., Greer D. P., Warren L., Ford A. C. Efficacy of  infliximab in acute severe ulcerative colitis: A single-centre  experience. World J Gastroenterol. 2013 Feb 21; 19 (7): 1091–7.