NK buňky by mohly vysvětlovat HCV rekurenci po transplantaci jater
Studie publikovaná v dubnovém čísle Liver Transplantation ukazuje určité aspekty imunitního systému, které mohou hrát roli v relapsu a progresi HCV po jaterní transplantaci.
Nová studie, publikovaná v dubnovém čísle odborného časopisu Liver Transplantation, ukazuje určité aspekty imunitního systému, které mohou hrát roli v relapsu a progresi hepatitidy C po jaterní transplantaci. Virová hepatitida C je v USA pro tuto transplantaci hlavní indikací. Bohužel relapsy jsou u infekce HCV velice časté a ve 30 % případů se rozvine cirhóza během pěti let i v transplantovaných játrech.
Vědci ještě přesně nevědí, proč pro některé pacienty je transplantace jater méně perspektivní než pro jiné, ale hledají na tuto otázku možné odpovědi. Domnívají se, že důvodem by mohla být reakce imunitního systému, do níž jsou zapojeny NK buňky a jejich receptory podobné receptorům pro imunoglobuliny – KIR (killer cell imunoglobulin-like receptors ), které rozeznávají HLA 1. třídy.
Retrospektivní studie 151 párů jater – od dárců a příjemců
Odborníci zkoumali pomocí jaterních biopsií roli KIR genotypů a jejich HLA ligandů v souvislosti jak s rekurencí, tak s progresí infekce HCV v 1., 3., 5., 7. a 10. roce po transplantaci jater (v letech 1991–2001). Sledovali, v jaké době se hepatitida vrátila, a dále hodnotili stupeň fibrózy a progresi do cirhózy.
Přišli na to, že pravděpodobnost relapsu hepatitidy byla větší, když KIR a HLA-C nebyly u dárce a příjemce ve vzájemné shodě. Také přítomnost genotypu KIR2DL3 u příjemce korelovala s progresí do jaterní cirhózy. Podle autorů předběžné údaje naznačují, že by bylo lepší určit KIR2DL3 pozitivní příjemce s cílem redukovat riziko rozvíjející se fibrózy po jaterní transplantaci.
Výsledky studie – genotyp KIR2DL3 je rizikový
Souhrnně se dá říci, že výsledky prezentované v této studii poukazují na rozdílnost HLA-C alotypů mezi příjemcem a dárcem, která by mohla znamenat právě vyšší riziko relapsu hepatitidy C. To jen dokládá domněnku, že by genotyp KIR2DL3 mohl mít podstatnou úlohu ve vývoji této choroby.
Co výsledky znamenají ve výběru vhodných kandidátů pro transplantaci jater?
Studie dala podnět k tomu, aby se u HCV pozitivních kandidátů na transplantaci jater vzhledem k limitujícímu počtu dostupných orgánů s výše zmíněnými faktory počítalo. Genotyp KIR2DL3 u pacientů s hepatitidou C předznamenává agresivnější průběh HCV relapsu a poškození transplantovaných jater zprostředkované NK buňkami.
(pum)
Zdroj: Liver Transpl 2009(Apr);15(4):357–359.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Proč jsou nemocnice nepřítelem spánku? A jak to změnit?
- „Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2024/42
- MUDr. Jana Horáková: Remise již dosahujeme u více než 80 % pacientů s myastenií
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul