Muž (46 let) s cervikální dystonií při AS
Předmětem kazuistiky je nestandardní postup při léčbě cervikální dystonie u 46letého pacienta s konkomitantní ankylozující spondylitidou, která vedla k rotační subluxaci atlantookcipitálního skloubení a ke kraniocervikální synostóze.
Předmětem kazuistiky je nestandardní postup při léčbě cervikální dystonie u 46letého pacienta s konkomitantní ankylozující spondylitidou, která vedla k rotační subluxaci atlantookcipitálního skloubení a ke kraniocervikální synostóze.
U pacienta byla diagnostikována závažná cervikální dystonie s bolestmi v krční krajině, která následně progredovala. Po čtyřech letech od diagnózy byla hlava pacienta již rotována na levou stranu ve fixní rigidní poloze. Zobrazení 3D-CT podrobněji odhalilo patologii – fixní rotaci okcipitálního hrbolu a obratle C1 v úhlu 45 stupňů vzhledem k obratli C2. V místě dens axis byla rovněž nalezena abnormální osifikace přilehlých kloubních ploch a ligament.
Cervikální dystonie způsobuje závažné komplikace důsledkem vystupňované degenerace páteře. Pacienti primárně a sekundárně nereagující na konzervativní léčbu (nonrespondeři) mohou profitovat z neurochirurgického výkonu. Neurochirurgické řešení zahrnuje denervační výkon nebo funkční stereotaktickou neurochirurgii. Pokud se ovšem objeví fixace páteře, je tato léčba cervikální dystonie považována za nevhodnou. Nicméně v ojedinělých případech může být neurochirurgická intervence použitelná ke zlepšení bolesti plynoucí z dystonie.
Pacientovi byl proveden kombinovaný výkon: za prvé byl podroben parciální myektomii dystonický pravý musculus sternocleidomastoideus, za druhé byla vykonána selektivní zadní ramisektomie (protětí nervových vláken) levých krčních svalů.
Závěrem je vhodné shrnout, že i přes jistou vzácnost současného výskytu ankylozující spondylitidy a cervikální dystonie je na místě při tomto stavu pokud možno urychleně jednat v léčbě dystonie.
(ercp)
Zdroj: Spine 2007(Dec 1);32(25):E781–784.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Proč jsou nemocnice nepřítelem spánku? A jak to změnit?
- „Jednohubky“ z klinického výzkumu – 2024/42
- MUDr. Jana Horáková: Remise již dosahujeme u více než 80 % pacientů s myastenií
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul