Jak intenzívně pátrat po okultních metastázách karcinomu mammy?
Rutinní histologické vyšetření sentinelové uzliny u karcinomu prsu nevyloučí přítomnost drobných, takzvaných okultních metastáz. Ty lze zjistit až podrobnějším vyšetřením.
Rutinní histologické vyšetření sentinelové uzliny u karcinomu prsu nevyloučí přítomnost drobných, takzvaných okultních metastáz. Ty lze zjistit až podrobnějším vyšetřením. Zda je tento náročnější postup spojen s významným klinickým užitkem, zjišťoval v recentně zveřejněné studii tým amerických onkologů a histopatologů.
Výsledky starších retrospektivních a observačních studií naznačovaly, že přítomnost mikrometastáz může být pro pacientky s karcinomem mammy významným prognostickým faktorem. Tým amerických onkologů se rozhodl platnost konceptu okultních metastáz ověřit v podrobnější studii.
Do studie bylo zahrnuto 5 611 pacientek s klinicky negativními uzlinami. Účastnice byly náhodně rozděleny do dvou skupin podle způsobu vyšetření – buď samotnou biopsií sentinelové uzliny, anebo biopsií sentinelové uzliny s axilární disekcí. Parafinové bloky získané od žen s negativním nálezem byly dále zpracovány ve více řezech včetně rutinního barvení a imunohistochemie na cytokeratin.
Tímto podrobnějším vyšetřením se podařilo prokázat přítomnost okultních metastáz v 15,9 % případů. Nález okultních metastáz potom koreloval se sníženým přežitím, kratší dobou remise a doby do vzniku vzdálených metastáz. Rozdíl ve stavu pacientek po pěti letech však nebyl statisticky významný (představoval 1,2 %). Autoři proto uzavírají, že podrobnější vyšetřování klinicky negativních sentinelových uzlin nepřináší významný klinický prospěch. Zdá se, že vyšší riziko dané přítomností okultních metastáz se léčbou stírá.
(jav)
Zdroj: Weaver D. L. et al. Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med. 2011 Feb 3; 364 (5): 412
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Tisícileté topoly, mokří psi, stárnoucí kočky a ospalé octomilky – „jednohubky“ z výzkumu 2024/41
- Menstruační krev má značný diagnostický potenciál, mimo jiné u diabetu
- Může hubnutí souviset s vyšším rizikem nádorových onemocnění?
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Virtuální realita v psychologii. Technologie brněnských vědců zefektivní terapii fobií