2. Hodnocení

Mělo by být provedeno systematické dia­gnostické vyšetření za pomoci odběru anamnézy, validovaných dotazníků symptomů (např. IPSS), v obou případech je ideální proaktivní přístup, fyzického vyšet­ření, rozboru moči, rozboru krve, ultrazvuko­vého vyšetření prostaty, močového měchýře a ledvin, uroflowmetrie a ultrazvukového měření postmikčního rezidua a mikčního deníku v případech častého močení nebo nykturie. Pomocí mikčního deníku lze provést pouze diagnostiku noční polyurie (objem moči vyprodukované v noci > 33 % celkové 24hodinové produkce moči), zatímco diagnostika všech ostatních benigních forem LUTS jiných než neurogenních u mužů ve věku 40 a více let se většinou provádí vylučovací metodou. Systematické diagnostické vyšetření by mělo vyloučit příslušná onemocnění nebo stavy, které rovněž mohou způsobovat LUTS u dospělých mužů. Algoritmus pro po­stup hodnocení je navržen ve schématu 2.

Benigní prostatická obstrukce (BPO) a hyperaktivita detruzoru jsou urodyna­mické diagnózy. Plnicí cystometrie a tlakově-průtoková studie jsou volitelné testy obvykle indikované před zahájením chirurgické léčby u mužů, kteří:

• nejsou schopni vymočit ≥ 150 ml
• mají maximální rychlost průtoku ≥ 15 ml/s
• mají < 50 nebo > 80 let
• jsou schopni močit, ale mají postmikční reziduum > 300 ml
• u nichž existuje podezření na neurogenní dysfunkci močového měchýře
• mají oboustrannou hydronefrózu
• prodělali radikální operaci pánve
• prodělali předchozí neúspěšnou (inva­zivní) léčbu