Brániční kýla po radiofrekvenční ablaci jaterního nádoru, kazuistika a literární přehled

Stáhnout PDF English version

Autoři: A. Alnagar ¹; M. Barghash ²; A. Kassem ³; M. Hanora ³; NM. Sabra ⁴; MS. Foula ⁵
Působiště autorů: Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Alexandria University, Egypt ¹; Department of Surgery, North Manchester General Hospital, United Kingdom ²; Department of Radiology, Faculty of Medicine, Port Said University, Egypt ³; Department of Surgery, Gamal Abdel Naser Insurance Hospital, Alexandria, Egypt ⁴; Department of Surgery, King Fahad University Hospital, Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Saudi Arabia ⁵
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2022, roč. 101, č. 10, s. 508-513.
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.33699/PIS.2022.101.10.508–513

Souhrn

Úvod: Radiofrekvenční ablace představuje efektivní řešení neresekovatelných primárních a sekundárních jaterních nádorů. Existují zprávy o některých závažných komplikacích, mimo jiné o brániční kýle. Brániční kýla neboli diafragmatická hernie označuje stav, kdy dochází k vytlačování břišních orgánů do dutiny hrudní v důsledku defektu bránice. Obvykle se rozděluje na vrozenou a získanou. Brániční kýla po RFA je vzácnou komplikací.

Kazuistika: Pacient (muž, věk 62 let) se známou cirhózou jater na podkladě infekce virem hepatitidy C se po čtyřech měsících od RFA z důvodu jaterního nádoru v segmentu VIII dostavil na pohotovost s generalizovanou bolestí břicha a zvracením. Výpočetní tomografie prokázala přítomnost břišní kýly se strangulací terminálního ilea v hrudníku. Byla provedena urgentní laparotomie s resekcí segmentu ilea a vytvořením dvouotvorové ileostomie. Pacient byl propuštěn v dobrém stavu, jakmile toleroval orální příjem stravy.

Závěr: Radiofrekvenční ablace je efektivní modalitou managementu primárních a sekundárních jaterních nádorů. Přes bezpečnost tohoto výkonu mohou v důsledku působení tepla a přidruženého celkového stavu pacienta nastat některé komplikace. Byla popsána řada metod k omezení tepelného poškození. Vzácnou komplikací po RFA je brániční kýla. Její projevy mohou být matoucí a projevit se může již po měsíci od provedení RFA. Diagnostika vychází zejména z výpočetní tomografie. Standardním přístupem je urgentní chirurgické řešení.

Klíčová slova:

hepatocelulární karcinom – radiofrekvenční ablace – pooperační komplikace – brániční kýla – jaterní nádory

Zdroje

1. Singh M, Singh G, Pandey A, et al. Laparoscopic repair of iatrogenic diaphragmatic hernia following radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. Hepatol Res. 2011;41 : 1132−1136. doi: 10.1111/j.1872-034X.2011.00865.x.

2. Ushijima H, Hida JI, Yane Y, et al. Laparoscopic repair of diaphragmatic hernia after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: Case report. Int J Surg Case Rep. 2021;81 : 105728. doi: 10.1016/j. ijscr.2021.105728.

3. Saito T, Chiba T, Ogasawara S, et al. Fatal diaphragmatic hernia following radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: A case report and literature review. Case Rep Oncol. 2015;8 : 238−45. doi: 10.1159/000431310.

4. Kudo M, Izumi N, Ichida T, et al. Report of the 19th follow-up survey of primary liver cancer in Japan. Hepatol Res. 2016;46 : 372−390. doi: 10.1111/ hepr.12697.

5. Omata M, Cheng AL, Kokudo N, et al. Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update. Hepatol Int. 2017; 11 : 317−370. doi: 10.1007/s12072 -⁠ 017-9799-9.

6. Crocetti L, de Baere T, Lencioni R. Quality improvement guidelines for radiofrequency ablation of liver tumours. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010;33 : 11−17. doi: 10.1007/s00270-009-9736-y.

7. Locklin JK, Wood BJ. Radiofrequency ablation: A nursing perspective. Clin J Oncol Nurs. 2005;9 : 346 doi: 349. doi: 10.1188/05.CJON.346-349.

8. Rhim H, Goldberg SN, Dodd GD, et al. Essential techniques for successful radio-frequency thermal ablation of malignant hepatic tumors. Radiographics 2001;21 : 17−35. doi: 10.1148/radiographics. 21.suppl_1.g01oc11s17.

9. Wood TF, Rose DM, Chung M, et al. Radiofrequency ablation of 231 unresectable hepatic tumors: indications, limitations, and complications. Ann Surg Oncol. 2000; 7 : 593−600. doi: 10.1007/ BF02725339.

10. Tang Z, Fang H, Kang M, et al. Percutaneous radiofrequency ablation for liver tumors: Is it safer and more effective in low-risk areas than in high-risk areas? Hepatol Res. 2011; 41 : 635−640. doi: 10.1111/j.1872-034X.2011.00817.x.

11. Koda M, Ueki M, Maeda N, et al. Diaphragmatic perforation and hernia after hepatic radiofrequency ablation. Am J Roentgenol. 2003;180 : 1561−1562. doi: 10.2214/ajr.180.6.1801561.

12. Nagasu S, Okuda K, Kuromatsu R, et al. Surgically treated diaphragmatic perforation after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. World J Gastrointest Surg. 2017;9 : 281−287. doi: 10.4240/wjgs.v9.i12.281.

13. Head HW, Dodd GD, Dalrymple NC, et al. Percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors against the diaphragm: frequency of diaphragmatic injury. Radiology 2007;243 : 877−884. doi: 10.1148/radiol.2433060157.

14. Shibuya A, Nakazawa T, Saigenji K, et al. Diaphragmatic hernia after radiofrequency ablation therapy for hepatocellular carcinoma. Am J Roentgenol. 2006;186 : 241−243. doi: 10.2214/ AJR.04.0931.

15. Kim YS, Rhim H, Choi D, et al. Does artificial ascites induce the heat-sink phenomenon during percutaneous radiofrequency ablation of the hepatic subcapsular area? An in vivo experimental study using a rabbit model. Korean J Radiol. 2009;10 : 43−50. doi: 10.3348/ kjr.2009.10.1.43.

16. Di Francesco F, Di Sandro S, Doria C, et al. Diaphragmatic hernia occurring 15 months after percutaneous radiofrequency ablation of a hepatocellular cancer. Am Surg. 2008; 74 : 129−132. doi: 10.1177/000313480807400207.

17. Yamagami T, Yoshimatsu R, Matsushima S, et al. Diaphragmatic hernia after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. Cardiovasc Intervent Radiol. 2011;2 : 175−177. doi: 10.1007/s00270 -⁠ 010-9832-z.

18. Boissier F, Labbé V, Marchetti G, et al. Acute respiratory distress and shock secondary to complicated diaphragmatic hernia. Intensive Care Med. 2011;37 : 725−726. doi: 10.1007/s00134 -⁠ 011-2142-3.

19. Kanso F, Nahon P, Blaison D, et al. Diaphragmatic necrosis after radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: a successful surgical repair. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013;37 : 59−63. doi: 10.1016/j.clinre.2012.09.011.

20. Kim JS, Kim HS, Myung DS, et al. A case of diaphragmatic hernia induced by radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. Korean J Gastroenterol. 2013;62 : 174−178. doi: 10.4166/ kjg.2013.62.3.174.

21. Zhou M, He H, Cai H, et al. Diaphragmatic perforation with colonic herniation due to hepatic radiofrequency ablation: A case report and review of the literature. Oncol Lett. 2013;6 : 1719-1722. doi: 10.3892/ol.2013.1625.

22. Nakamura T, Masuda K, Thethi RS, et al. Successful surgical rescue of delayed onset diaphragmatic hernia following radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2014;20 : 295−299. doi: 10.5505/ tjtes.2014.03295.

23. Abe T, Amano H, Takechi H, et al. Late-onset diaphragmatic hernia after percutaneous radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: a case study. Surg Case Rep. 2016; 2 : 25. doi: 10.1186/ s40792-016-0148-3.

24. Macmillan MT, Lim SH, Ireland HM. Diaphragmatic hernia: a rare complication of hepatic ablation. Scott Med J. 2020;65 : 103−106. doi: 10.1177/ 0036933020941498.

25. Morishita A, Tani J, Masaki T. Diaphragmatic hernia after radiofrequency ablation. Diagnostics 2021;11 : 307. doi: 10.3390/diagnostics11020307.

26. Hung-Ning T, Yi-Chung H, Shih-Chiang H, et al. Diaphragmatic disruption ahead of herniation following hepatic radiofrequency ablation. Japanese J Gastro Hepato. 2021;7 : 1−5.