Inflamatorní kloakogenní polyp u adolescenta – kazuistika a přehled literatury

Stáhnout PDF English version

Autoři: M. Reissnerova ^1,2; D. Starý ^2,3; L. Plánka ^2,3; L. Frola ^2,4; L. Kunovsky ^2,5,6,7,8; P. Jabandziev ^1,2,9
Působiště autorů: Department of Paediatrics, University Hospital Brno ¹; Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno ²; Department of paediatric surgery, orthopaedics and traumatology, University hospital Brno ³; Department of Pathology, University Hospital Brno ⁴; 2nd Department of Internal Medicine – Gastroenterology and Geriatrics, University Hospital Olomouc ⁵; Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University Olomouc, Olomouc, Czech Republic ⁶; Department of Surgery, University Hospital Brno ⁷; Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, Masaryk Memorial Cancer, Brno ⁸; Central European Institute of Technology – CEITEC, Brno ⁹
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2022, roč. 101, č. 10, s. 499-503.
Kategorie: Kazuistiky
doi: https://doi.org/10.33699/PIS.2022.101.10.499–503

Souhrn

Inflamatorní kloakogenní polyp je vzácnou lézí vznikající v zona transitionalis analis. Většinou se chová benigně, ale jsou známy i vzácné případy maligní transformace. Nejčastěji se objevuje u dospělé populace mezi čtvrtou a šestou dekádou, nicméně jej můžeme nalézt i u dětí a adolescentů. Mezi nejčastější příznaky patří krvácení z konečníku a změna defekačního stereotypu, ale část pacientů může být i asymptomatická. Léčba spočívá v odstranění metodou transanální endoskopické mikrochirurgie s následnou péčí o měkkou stolici. Předkládáme popis případu 14letého pacienta s intermitentním krvácením z konečníku, u nějž byla nalezena polypózní léze při vyšetření per rectum. Suspektní léze byla při rektosigmoideoskopii odstraněna metodou transanální endoskopické mikrochirurgie a histologicky byla stanovena diagnóza inflamatorního kloakogenního polypu. V dalším období byl pacient již bez obtíží. Sdělením chceme upozornit na tuto vzácnou nosologickou jednotku a zdůraznit, že v diferenciální diagnostice krvácení z rekta u všech věkových kategorií by měl být inflamatorní kloakogenní polyp brán v potaz.

Klíčová slova:

deti – inflamatorní kloakogenní polyp – slizniční prolaps – krvácení z konečníku – transanální endoskopická mikrochirurgie

Zdroje

1. Lobert PFMD, Appelman HDMD. Inflammatory cloacogenic polyp: A unique inflammatory lesion of the anal transitional zone. Am J Surg Pathol. 1981;5(8):7617 –⁠ 66.

2. Saul SH. Inflammatory cloacogenic polyp: Relationship to solitary rectal ulcer syndrome/ mucosal prolapse and other bowel disorders. Hum Pathol. 1987 : 1120–1125. doi:10.1016/S0046-8177(87)80379-9.

3. Ochiai Y, Matsui A, Ito S, et al. Double early rectal cancer arising from multiple inflammatory cloacogenic polyps resected by endoscopic submucosal dissection. Intern Med Tokyo Jpn. 2021;60(4):533–537. doi:10.2169/internalmedicine.5686-20.

4. Hanson IM, Armstrong GR. Anal intraepithelial neoplasia in an inflammatory cloacogenic polyp. J Clin Pathol. 1999;52(5):393–394. doi:10.1136/ jcp.52.5.393.

5. Jaworski RC, Biankin SA, Baird PJ, et al. Squamous cell carcinoma in situ arising in inflammatory cloacogenic polyps: report of two cases with PCR analysis for HPV DNA. Pathol. 2001;33(3):312–314. doi:10.1080/00313020120062901.

6. Marcos P, Eliseu L, Cunha MF, et al. Cloacogenic polyps. ACG Case Rep J. 2019;6(5):e00083. doi:10.14309/ crj.0000000000000083.

7. Poon KKH, Mills S, Both I, et al. Inflammatory cloacogenic polyp: an unrecognized cause of hematochezia and tenesmus in childhood. J Pediatr. 1997;130(2):327 –⁠ 329. doi:10.1016/s0022-3476(97)70366-4.

8. Zaman S, Mistry P, Hendrickse Ch, et al. Cloacogenic polyps in an adolescent: a rare cause of rectal bleeding. J Pediatr Surg. 2013;48(8):e5–7. doi:10.1016/j. jpedsurg.2013.06.013.

9. Starý L, Klementa I, Zbořil P, et al. Možnosti transanální endoskopické mikrochirurgické techniky. Rozhl Chir. 2010;89(12):770–773.

10. Madigan MR, Morson BC. Solitary ulcer of the rectum. Gut 1969;10(11):871–881. doi:10.1136/gut.10.11.871.

11. Womack NR, Williams NS, Holmfieldet JH, et al. Pressure and prolapse--the cause of solitary rectal ulceration. Gut 1987;28(10):1228–1233. doi:10.1136/gut. 28.10.1228.

12. Tendler DA, Aboudola S, Zacks JF, et al. Prolapsing mucosal polyps: An underrecognized form of colonic polyp—A clinicopathological study of 15 cases. Am J Gastroenterol. 2002;97(2):370–376. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05472.x.

13. Kovacs SK, Matkowskyj KA. Cap polyposis of the colon: A report of 2 cases with unique clinical presentations but similar histopathologic findings. Hum Pathol Case Rep. 2021;24 : 200506. doi:10.1016/j. ehpc.2021.200506.

14. du Boulay CE, Fairbrother J, Isaacsonet PG, et al. Mucosal prolapse syndrome- -⁠ a unifying concept for solitary ulcer syndrome and related disorders. J Clin Pathol. 1983;36(11):1264–1268. doi:10.1136/jcp.36.11.1264.

15. Rodríguez-Leal GA, Villota SM, Garcia PM, et al. Inflammatory cloacogenic polyp and solitary rectal ulcer syndrome resemble rectal adenocarcinoma. Am J Gastroenterol. 1995;(90):1362–1363.

16. Özgenel SM, Temel T, Yilmaz E, et al. Inflammatory cloacogenic polyp: a rare kind of benign polyp to be cured with endoscopic and/or surgical removal. J Col. 2016;36(3):176–178. doi:10.1016/j. jcol.2016.04.005.

17. López-Ramos CS, Rodríguez-Gómez S, Bailador-Andrés C, et al. Inflammatory cloacogenic polyp: A rare cause of lower gastrointestinal bleeding. Rev Esp Enferm Dig. 2013;105(4):240–241. doi:10.4321/ S1130-01082013000400015.

18. Levey JM, Banner B, Darrah J, et al. Inflammatory cloacogenic polyp: three cases and literature review. Am J Gastroenterol. 1994;89(3):438–441.

19. Carvalho JR, Carvalhana S, Luis R, et al. Cloacogenic polyps: An unrecognized cause of rectal bleeding. J Gastroenterol Pancreatol Liver Disord. 2016;3(1):01–03. doi:10.15226/2374-815X/3/1/00151.

20. Muñoz NA, et al. A pediatric case of inflammatory cloacogenic polyp. Pediatr Surg Int. 1992;7(4):314–316. doi:10.1007/ BF00183993.

21. Bass J, Soucya B, Waltona M, et al. Inflammatory cloacogenic polyps in children. J Pediatr Surg. 1995;30(4):585–588. doi:10.1016/0022-3468(95)90137-X.

22. Batra S, Mani H, Khan M, et al. Inflammatory cloacogenic polyps: a pediatric case series. SN Compr Clin Med. 2021;3 : 1–3. doi:10.1007/s42399-021-00943-y.

23. Sanduleanu S, Driessen A, Hameeteman W, et al. Inflammatory cloacogenic polyp: diagnostic features by confocal endomicroscopy. Gastrointest Endosc. 2009;69(3):595–598. doi:10.1016/j.gie. 2008.04.013.

24. IBD Working Group of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Inflammatory bowel disease in children and adolescents: Recommendations for diagnosis –⁠ the Porto criteria. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(1):1–7. doi:10.1097/01. MPG.0000163736.30261.82.