Chirurgická léčba alveolární echinokokózy: naše zkušenost a systematický přehled literatury

Stáhnout PDF English version

Autoři: H. Kristianova ¹; L. Kolarova ²; Z. Krska ¹; K. Chrz ¹; P. Dytrych ¹
Působiště autorů: 1st Department of Surgery, General University Hospital and the 1st Medical Faculty of Charles University, Prague ¹; Department of Immunology and Microbiology, General University Hospital and the 1st Medical Faculty of Charles, University, Prague ²
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2019, roč. 98, č. 4, s. 167-173.
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Úvod: Alveolární echinokokóza (AE) je zoonóza, jejíž příčinou je Echinococcus multilocularis. Její primární výskyt je téměř výhradně v játrech. Svým chováním alveokok imituje nádorové bujení. Krevním či lymfatickým řečištěm je schopen metastazovat do vzdálených orgánů. Vzhledem k dlouhé inkubační době a nevýrazným příznakům je průběh echinokokózy zpočátku asymptomatický. Další klinické příznaky odpovídají uložení parazita. Diagnostika echinokokózy je založena na anamnéze, klinické symptomatologii, laboratorních vyšetřeních a sérologii, výsledcích zobrazovacích metod a definitivních histologických závěrech. Terapeutickou metodou volby je chirurgické odstranění parazitární hmoty s dostatečným lemem okolní zdravé tkáně, doplněnou pooperační chemoterapií.

Kazuistika: Předkládáme případ onemocnění alveolární echinokokózou u 30ti leté ženy, u které bylo provedeno operační odstranění mnohočetných jaterních ložisek alveokoka. Po 2 letech od operace došlo k recidivě onemocnění s dalším následným operačním řešením.

Závěr: Alveolární echinokokóza je onemocnění, které má vysoký potenciál úplného vyléčení, v případě včasné diagnostiky a přísného dodržení doporučených terapeutických postupů.

Klíčová slova:

Echinococcus granulosus – Echinococcus multilocularis – jaterní cysty – hydatida – alveolární echonokokóza

Zdroje

Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta tropica 2010;114 : 1−16. doi: 10.1016/j.actatropica.2009.11.001
Kern P, Bardonnet K, Renner E, et al. European Echinococcosis Registry: human alveolar echinococcosis, Europe, 1982–2000. Emerg Infect Dis 2003; 9 : 343–9. doi: 10.3201/eid0903.020341
Kolářová L, Matějů J, Honzáková L, et al. Humánní alveolární echinokokóza a přehled výskytu tasemnice Echinococcus multilocularis u zvířat v České republice. Epidemiologie, mikrobiologie, imunulogie 2017;4 : 163−72.
Eckert J, Deplazes P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern. Clin Microbiol Rev. 2004;17 : 107−35. doi: 10.1128/CMR.17.1.107-135.2004
Eckert J, Gemmell MA, Meslin FX, et al. WHO/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem of global concern. Paris, WHO/OIE 2001.
World Health Organization. Guidelines for treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. WHO Informal Working Group on Echinococcosis. Bull WHO 1996;74 : 231–242.
National Reference Laboratory for Tissue Helminthoses of the Czech Republic, 2016.
Bartoš V. Alveolar echinococcosis in the liver. Casopis lek Ces. 1928;67 : 1063.
Šlais J, Mádle A, Vanka K, et al. Alveolar hydatidosis (echinococcosis) diagnosed by liver puncture biopsy. Cas lek Cesk. 1979;118 : 472–5.
Nahorski W, Knap J, Pawlowski ZS, et al. Human alveolar echinococcosis in Poland 1990–2011. PLOS Negl Trop Dis. 2013;7 : 1986. doi: 10.1371/journal.pntd.0001986.
Antolová D, Miterpáková M, Radoňak J, et al. Alveolar echinococcosis in a highly endemic area of Northern Slovakia between 2000 and 2013. Euro Surveill. 2014;19. doi: 10.2807/1560-7917.ES2014.19.34.20882.
Bresson-Hadni S, Vuitton DA, Bartholomot B, et al. A twenty-year history of alveolar echinococcosis: analysis of a series of 117 patients from eastern France. European Journal of Gastroenterology and Hepatology 2000;12 : 327–36.
Tamarozzi F, Vuitton L, Brunetti E, et al. Non-surgical and non-chemical attempts to treat echinococcosis: do they work? Parasite 2014;21 : 75. doi: 10.1051/parasite/2014071
Buttenschoen K, Carli Buttenschoen D, Gruener B, et a. Long-term experience on surgical treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch Surg. 2009;394 : 689−98. doi: 10.1007/s00423-008-0392-5
Wen H, Dong JH, Zhang JH, et al. Ex vivo liver resection followed by autotransplantation for end-stage hepatic alveolar echinococcosis. Chin Med J. (Engl) 2011;124 : 2813−17. doi: 10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.18.003
Bresson-Hadni S, Koch S, Miguet JP, et al. European group of clinicians. Indications and results of liver transplantation for Echinococcus alveolar infection: an overview. Langenbecks Arch Surg. 2003;388 : 231−8. doi: 10.1007/s00423-003-0394-2
Buttenschoen K, Gruener B, Carli Buttenschoen D, et al. Palliative operation for the treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch Surg. 2009;394 : 199−204. doi: 10.1007/s00423-008-0367-6
Heyd B, Weise L, Bettschart V, Gillet M. Surgical treatment of hepatic alveolar echinococcosis. Chirurg 2000;71 : 16−20.
Vuitton DA, Bresson-Hadni S. Alveolar echinococcosis: evaluation of the therapeutic strategies. Expert Opinion on Orphan Drugs 2014;2 : 67–86. doi: 10.1517/21678707.2014.870033
Sato N, Uchino J, Takahashi M, et al. Surgery and outcome of alveolar echinococcosis of the liver: historical comparison of mass screening systems in Japan. Int Surg. 1997;82 : 201–4.
Kadry Z, Renner EC, Bachmann LM, et al. Evaluation of treatment and long-term follow-up in patients with hepatic alveolar echinococcosis. British Journal of Surgery 2005; 92 : 1110–6. doi: 10.1002/bjs.4998
Bresson-Hadni S, Delabrousse E, Blagosklonov O, et al. Imaging aspects and non-surgical interventional treatment in human alveolar echinococcosis. Parasitology International 2006;55 : 267–72. doi: 10.1016/j.parint.2005.11.053
Mantion G, Bresson-Hadni S, Vuitton DA, et al. Treatment of alveolar echinococcosis: a multidisciplinary task. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine 2008;192 : 1151–7.