Substituční léčba testosteronem u mužů v andropauze

Testosterone replacement therapy in aging men.

The Endocrine Society’s (USA) Clinical Guidelines Subcommittee reviewed the available evidence for recommendations for testosterone therapy in hypogonadal men. Testosterone replacement for aging men is only recommended for men with symptoms of hypogonadism and with androgen deficiency who have low total testosterone levels in repeat measurements of its morning level. However, in aging men the benefit of testosterone replacement for maintaining secondary sex characteristics, and improving sexual function, sense of well-being, muscle mass and strength, and bone mineral density has not yet been fully investigated. The potential adverse effects of testosterone therapy in aging men, especially the more frequent detection of prostate diseases or erythrocytosis, are listed. In cases where testosterone therapy is being considered, the benefits of the treatment should be compared with the burden of testosterone administration and monitoring therapy, the costs of the procedure and possible costs incurred as a result of potential unknown long-term risks.

Key words:
aging men, andropause, testosterone, adverse outcomes.

Autoři: L. Stárka
Působiště autorů: Ředitel: doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. ; Endokrinologický ústav, Praha
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(3): 184-188
Kategorie: Terapie

Souhrn

Americká endokrinologická společnost pověřila výbor odborníků shrnutím dosažitelných důkazů pro testosteronovou terapii hypogonadismu u mužů a formulací příslušných doporučení. Náhradní testosteronová léčba u stárnoucích mužů je doporučována jen mužům s evidentními symptomy hypogonadismu a androgenní nedostatečností, kteří mají celkový testosteron při opakovaných ranních měřeních v subnormálním rozmezí. Bylo však konstatováno, že přínos testosteronové náhradní terapie u stárnoucích mužů k udržení sekundárních sexuálních znaků, zlepšení sexuálních funkcí, pocitu dobré pohody, svalové hmoty a síly a denzity kostního minerálu byl dosud prokázán jen nedostatečně. Byly také shrnuty poznatky o možných nežádoucích účincích léčby testosteronem u starších mužů, z nichž jsou zaznamenány významně častěji detekce onemocnění prostaty a zvýšení hematokritu. Má-li být testosteronová léčba zaváděna, je v této kategorii v úvahách o jejich výsledcích třeba počítat nejen s jejími benefity, ale i se zátěží pacienta spojenou s podáváním testosteronu a monitorováním léčby, podobně jako s náklady na ni, a s možnými dosud nepoznanými dlouhodobými riziky.

Klíčová slova:
stárnoucí muži, andropauza, testosteron, rizika terapie.