Perorální antikoagulační léčba kumariny

Oral anticoagulant therapy

Oral anticoagulants are used in the primary and secondary prophylaxis of venous and arterial thrombosis. Warfarin, a coumarin glycoside, has been widely used in the Czech Republic. Its complex mechanism of action and pharmacological properties require regular prothrombin time evaluation using an International Normalized Ratio (INR) index. Even the correct management of warfarin therapy does not guarantee elimination of bleeding risk or thrombotic recurrence. But these risks increase with wrong practice. The length of anticoagulant therapy depends on the type and location of thrombosis. It is also important to establish whether it is the first incident or a recurrence of thrombosis and to consider other risk factors including thrombophilia.

Key words:
warfarin, tromboembolic disease, prothrombin time, INR, drug interactions

Autoři: A. Hluší
Působiště autorů: Fakultní nemocnice Olomouc ; Přednosta: Prof. MUDr. Karel Indrák, DrSc. ; Hemato-onkologická klinika
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(9): 531-534
Kategorie: Terapie

Souhrn

Perorální antikoagulancia jsou používána primární a sekundární prevenci žilních i tepenných trombóz. V České republice je převážně užíván kumarinový derivát warfarin. Jeho komplexní mechanismus účinku a farmakologické vlastnosti vyžadují monitoraci léčby pomocí protrombinového času udávaného indexem INR. Ani správně vedená léčba kumariny zcela nezaručuje úplné odstranění rizika krvácení či recidivy trombotické příhody. Chybný postup však tato rizika výrazně zvyšuje. Délka antikoagulační léčby se odvíjí od typu a lokalizace trombózy, je nutno zohlednit, zda se jedná o první příhodu nebo recidivu a zvážit přítomnost rizikových faktorů, včetně trombofilie.

Klíčová slova:
warfarin, tromboembolická nemoc, protrombinový čas, INR, lékové interakce