Je použití mechanických chlopní správným řešením pro pacienty s aortální vadou?

Is mechanical valve implantation the best solution for patients with aortic valve disease?

Aortic valve replacement using a mechanical valve is a conventional procedure for patients under 65 years of age but requires lifetime anticoagulation. The authors‘ question is whether this choice is appropriate and safe enough.

Methods:
Consecutive patients who had mechanical aortic valve replacement and were operated on between 2000 and 2003 in Departure of cardiac surgery at Hospital Ceske Budejovice, were followed up for one year.

Results:
Thirty day mortality was 2.9 %. Follow-up was completed on 98% patients. Late mortality was 4%. There were neither tromboembolic events nor bleeding during one year follow-up, but we noted two strokes of unclear origin and one case of prosthetic endocarditis. The symptomatology NYHA decreased from 2.36±0.91 to 1.13±0.45.

Conclusion:
Aortic valve replacement using mechanical valve is safe and related complications are acceptable.

Key words:
mechanical valve, aortic valve.

Autoři: D. Čoček; P. Pazderková; M. Šetina
Působiště autorů: Kardiochirurgické oddělení Nemocnice České Budějovice a. s. primář MUDr. Marek Šetina, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(6): 328-330
Kategorie: Z různých oborů

Souhrn

Onemocnění aortální chlopně je u pacientů pod 65 let obvykle řešeno její náhradou mechanickou chlopní s nutnou celoživotní antikoagulací. Autoři si kladou otázku, zda je tato volba vhodná a bezpečná.

Soubor:
Jednoroční sledování všech pacientů s implantovanou mechanickou náhradou (n=105) operovaných mezi rokem 2000 a 2003 na kardiochirurgickém oddělení v Českých Budějovicích.

Výsledky:
30denní mortalita byla 2,9 %. Follow-up dosáhl 98 %. Pozdní mortalita činí 4 %. Během ročního sledování neproběhla žádná krvácivá či tromboembolická příhoda, ale zaznamenali jsme 2 mozkové příhody nejasné etiologie a jeden případ prostetické endokarditidy. Symptomatologie NYHA klesla z 2,36±0,91 na 1,13±0,45.

Implantaci mechanické náhrady do aortální pozice považujeme za metodu bezpečnou a následné komplikace za přijatelné.

Klíčová slova:
mechanická chlopeň, aortální chlopeň