Závažná laktátová acidóza provázená akutním renálním selháním u diabetičky léčené metforminem


Severe lactic acidosis associated with acute renal failure in a diabetic patient treated with metformin – A case study.

Lactic acidosis is a known adverse risk of metformin treatment. Here we have outlined a case in which lactic acidosis developed during treatment of a diabetic patient in whom there were no contraindications to metformin treatment. Lactic acidosis was caused by acute renal failure leading to metformin accumulation. The acute renal failure was caused by a combination of dehydration due to a low intake of fluids when disabled because of a fractured ankle, concomitant diuretic treatment of arterial hypertension and angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment. The patient was successfully treated by a combination of haemodialysis and infusion therapy. We recommend that all patients on metformin should consider temporarily discontinuing treatment in the event of severe illness, including dehydration.

Key words:
lactic acidosis, metformin, renal failure, type 2 diabetes


Autoři: F. Musil 1;  A. Šmahelová 1;  J. Zajíc 1;  Maňák J. Mádlová E. 1 2;  L. Sobotka 1
Působiště autorů: Klinika gerontologická a metabolická Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: prof. MUDr. L. Sobotka, CSc. 1;  Interní oddělení Nemocnice Nový Bydžov Primář: MUDr. J. Drugda 2
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(12): 707-709
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Laktátová acidóza je známá komplikace léčby metforminem. V námi prezentované kazuistice došlo k rozvoji laktátové acidózy u diabetičky bez známých kontraindikací podávání metforminu. Příčinou laktátové acidózy bylo akutní renální selhání vedoucí ke kumulaci metforminu v organismu. Akutní renální selhání bylo pravděpodobně způsobeno kombinací několika příčin (dehydratace z nízkého příjmu tekutin při imobilizaci pro zlomeninu zevního kotníku, diuretikum podávané k terapii arteriální hypertenze, medikace inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu). Pacientka byla vyléčena kombinací hemodialyzační a infúzní léčby. Pacienti užívající metformin by měli být informováni o vhodnosti jeho přechodného vysazení v průběhu každého akutního interkurentního onemocnění, zvláště pak při onemocnění s rizikem dehydratace.

Klíčová slova:
laktátová acidóza, metformin, renální selhání, diabetes 2 typu


Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé

Článek vyšel v časopise

Praktický lékař

Číslo 12

2006 Číslo 12

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více