Závažná laktátová acidóza provázená akutním renálním selháním u diabetičky léčené metforminem


Severe lactic acidosis associated with acute renal failure in a diabetic patient treated with metformin – A case study.

Lactic acidosis is a known adverse risk of metformin treatment. Here we have outlined a case in which lactic acidosis developed during treatment of a diabetic patient in whom there were no contraindications to metformin treatment. Lactic acidosis was caused by acute renal failure leading to metformin accumulation. The acute renal failure was caused by a combination of dehydration due to a low intake of fluids when disabled because of a fractured ankle, concomitant diuretic treatment of arterial hypertension and angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment. The patient was successfully treated by a combination of haemodialysis and infusion therapy. We recommend that all patients on metformin should consider temporarily discontinuing treatment in the event of severe illness, including dehydration.

Key words:
lactic acidosis, metformin, renal failure, type 2 diabetes


Autoři: F. Musil 1;  A. Šmahelová 1;  J. Zajíc 1;  Maňák J. Mádlová E. 1 2;  L. Sobotka 1
Působiště autorů: Klinika gerontologická a metabolická Fakultní nemocnice Hradec Králové Přednosta: prof. MUDr. L. Sobotka, CSc. 1;  Interní oddělení Nemocnice Nový Bydžov Primář: MUDr. J. Drugda 2
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(12): 707-709
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Laktátová acidóza je známá komplikace léčby metforminem. V námi prezentované kazuistice došlo k rozvoji laktátové acidózy u diabetičky bez známých kontraindikací podávání metforminu. Příčinou laktátové acidózy bylo akutní renální selhání vedoucí ke kumulaci metforminu v organismu. Akutní renální selhání bylo pravděpodobně způsobeno kombinací několika příčin (dehydratace z nízkého příjmu tekutin při imobilizaci pro zlomeninu zevního kotníku, diuretikum podávané k terapii arteriální hypertenze, medikace inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu). Pacientka byla vyléčena kombinací hemodialyzační a infúzní léčby. Pacienti užívající metformin by měli být informováni o vhodnosti jeho přechodného vysazení v průběhu každého akutního interkurentního onemocnění, zvláště pak při onemocnění s rizikem dehydratace.

Klíčová slova:
laktátová acidóza, metformin, renální selhání, diabetes 2 typu


Štítky
Praktické lékařství pro děti a dorost Praktické lékařství pro dospělé

Článek vyšel v časopise

Praktický lékař

Číslo 12

2006 Číslo 12

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Imunitní trombocytopenie (ITP) u dospělých pacientů
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D., MBA

Pěnová skleroterapie
Autoři: MUDr. Marek Šlais

White paper - jak vidíme optimální péči o zubní náhrady
Autoři: MUDr. Jindřich Charvát, CSc.

Hemofilie - série kurzů

Faktory ovlivňující léčbu levotyroxinem
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×