Modern Rehabilitation Techniques for Vocal Fold Paralysis


Vyšlo v časopise: Otorinolaryng. a Foniat. /Prague/, 66, 2017, No. 4, pp. 219.
Kategorie: Zprávy z ORL společnosti

Jena, 9. – 10. listopadu 2017

V listopadu jsem měl možnost zúčastnit se expertního kurzu elektromyografie hrtanu (laryngeal electromyography, LEMG) a neurostimulace, jehož hlavním organizátorem byla univerzitní ORL klinika Jena. Jena je univerzitní centrum v Durynsku (Německo), univerzitní klinika sestává z několika velkých monobloků. Kurz byl zahájen ve zcela novém hlavním bloku (Haus A).

První den 9. 11. probíhaly nejdříve úvodní teoretické přednášky (prof. Müller, dr. Förster, dr. Volk). Základem správného využití LEMG je anamnéza, klinické vyšetření, správná technika provedení a interpretace LEMG záznamu. Hlavní indikací LEMG je diferenciální diagnostika poruchy hybnosti hlasivky (neurogenní, myogenní, artrogenní), topodiagnostika (porucha izolovaných svalů hovoří pro periferní topiku), odhad prognózy a monitoring reinervace, výběr strany pro (ireverzibilní) intervence u oboustranných postižení hlasivek, příprava na botox aplikace a neurostimulaci hrtanu. LEMG se provádí cestou intralaryngeální nebo transkutánní, tomu odpovídají i různé typy jehel. Hlavními cílovými svaly jsou m. cricothyreoideus (CT – „anticus“), m. thyreoarytaenoideus (TA – „vocalis“) a m. cricoarytenoideus posterior (PCA – „posticus“). Klíčové pro zvládnutí techniky LEMG je palpační orientace na krku a znalost hrtanových struktur (svodná jehla není vidět). Dle protokolu Evropské laryngologické společnosti (ELS) se při LEMG hodnotí inzerční aktivita (pasivní), volní aktivita a spontánní patologická aktivita. V odpoledním bloku byli na ORL klinice demonstrováni pacienti a předvedena technika LEMG jednotlivých svalů (dr. Förster).

V pátek 10. 11. po úvodní přednášce prof. Alesche (neurostimulace) probíhaly workshopy na zvířecích modelech (miniprase) (obr. 1). Během praktik jsme vyzkoušeli techniku endolaryngeální i transkutánní LEMG u všech svalových skupin, z nichž nejdůležitější je nácvik techniky EMG PCA, která je nejobtížnější, ale zároveň nejvýtěžnější. Dále jsme vyzkoušeli přímou neurostimulaci, která je odrazovým krokem pro zavádění neurostimulátorů hrtanu.

Příprava zvířete na elektromyografii hrtanu.
Obr. 1. Příprava zvířete na elektromyografii hrtanu.

Kurz byl profesionálně vedený workshop pro lékaře, provádějící tuto techniku. LEMG je doplňkovou metodou vyšetření elektromechaniky hrtanových svalů, která se i v zahraničí provádí jen na vybraných pracovištích s návazností na terapeutický výstup (fonochirurgie a zejména výzkum periferní neurostimulace hlasivek). V rukou zkušeného lékaře je LEMG bezpečnou metodou s přijatelným dyskomfortem pro pacienta.

Příští kurs LEMG je plánován na 8. - 9. 11. 2018, se zaměřením na synkinézy hrtanu.

MUDr. Jakub Dršata, Ph.D.

e-mail: jakub.drsata@fnhk.cz


Štítky
Audiologie a foniatrie Dětská otorinolaryngologie Otorinolaryngologie
Článek Abstrakta
Článek Rejstřík

Článek vyšel v časopise

Otorinolaryngologie a foniatrie

Číslo 4

2017 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Antiseptika a prevence ve stomatologii
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Citikolin v neuroprotekci a neuroregeneraci: od výzkumu do klinické praxe nejen očních lékařů
Autoři: MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Diagnostika a léčba deprese pro ambulantní praxi
Autoři: MUDr. Jan Hubeňák, Ph.D

Význam nemocničního alert systému v době SARS-CoV-2
Autoři: doc. MUDr. Helena Lahoda Brodská, Ph.D., prim. MUDr. Václava Adámková

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se