4th EAONO Instructional Workshop


Vyšlo v časopise: Otorinolaryng. a Foniat. /Prague/, 58, 2009, No. 1, pp. 67.
Kategorie: Zprávy ze sjezdů, konferencí a kurzů

(Palma de Mallorca, 13. – 16. listopadu 2008)

V příjemném prostředí historického kongresového centra Pueblo Espanol v hlavním městě Malorky se konal 4. instruktážní workshop organizovaný Evropskou akademií pro otologii a neurotoologii (European Academy of Otology and Neurootology – EAONO). Zúčastnilo se ho kolem 300 účastníků zejména ze Španělska, Itálie, Finska, Švédska a Belgie. Z ČR se akce zúčastnili dva lékaři, ze Slovenska prof. Profant.

Bohatý odborný program nabídl účastníkům 10 plenárních zasedání a celkem 91 hodinových instruktážních kurzů věnovaných různým otázkám otochirurgie a otoneurologie. Součástí workshopu byl i kurz disekce spánkové kosti a vyhlášení ceny „EFOT research prize“. Největší pozornost byla věnována sluchové rehabilitaci těžkých sluchových vad pomocí středoušních implantátů a kochleárních implantátů.

Středoušní implantáty (Vibrant soudbridge, Carina) a BAHA jsou zvlášť výhodné u pacientů, kteří mají problém s nošením naslouchadla, dále u pacientů, u kterých rekonstrukce převodního systému nedává dostatečný funkční efekt. Částečně nebo úplně implantované středoušní implantáty poskytují pacientovi především podstatně lepší kvalitu zvuku, ale i mnohem větší komfort (nejsou vidět, možnost koupání). I když jejich cena je poměrně vysoká, je v zahraničí jasná tendence k jejich používání a nepochybně to už není „hudba budoucnosti“, ale jednoznačný správný směr v rehabilitaci sluchových vad. Svědčí o tom i množství sdělení na tomto workshopu.

V otázce sluchové rehabilitace dětí se sluchovým postižením je jasným logickým trendem binaurální stimulace, která je přirozenou podmínkou pro oboustranný rozvoj sluchové kúry, poskytuje optimální sluch nezávisle na umístění zdroje zvuku a umožňuje lepší rozumění řeči v šumu. Výborné výsledky binaurální stimulace potvrdila již řada studií a lídrem v tomto trendu jsou zejména severské krajiny (Švédsko, Norsko). Po chirurgické stránce kladl prof. Lenarz důraz zejména na tzv. „soft surgical protocol“.

Pokud je na implantovaném uchu zachován reziduální sluch, zvláště v hlubokých frekvencích, je optimálním řešením použití speciálního implantátu s elektricko-akustickou stimulací (tzn. sluchadlo a kochleární implantát je v jednou aparátku, tzv. hybrid). Pokud z naslouchadla není žádný přínos, doporučuje se bilaterální implantace.

Nutno s politováním konstatovat, že v oblasti používání moderních středoušních a nitroušních implantátů Česká republika stále výrazněji zaostává za západními zeměmi, a to především z důvodů neochoty zdravotních pojišťoven jednat o úhradě této péče a administrativních překážek pro zavádění moderních postupů, jejichž profit pro pacienty je jednoznačně prokázán. Je s podivem, že binaurální užívání kochleárních implantátů je u nás víceméně stále „tabu“, ačkoliv profit pro rozvoj postiženého pacienta (a tedy i pro celou společnost) je dnes již nezpochybnitelný.

Velmi inspirující byl i instruktážní kurz zabývající se zobrazením spánkové kosti, který vedl prof. Casselman. Na výčet všeho, co je možné v oblasti spánkové kosti a mostomozečkového úhlu vidět, mu hodina ani zdaleka nestačila. V sekci myringoplastik poukázal prof. Dubreuil na výhody palisádové techniky.

Velmi zajímavé byly instruktážní kurzy prof. Lindera (Luzern). Z kurzu o periferních obrnách n. VII lze vyzvednout: U Bellovy obrny (neúplné) nemá smysl provádět žádné laboratorní vyšetření ani RTG a elektrodiagnostická vyšetření. Pokud se obrna neupraví do 6 měsíců (upraví se pouze naprostá menšina), jsou nutné další diagnostické testy. U náhle vzniklé paralýzy (kompletní obrny) nemá smysl provádět laboratorní vyšetření, je indikováno ENoG (vyšetření nutno opakovat), dekomprese lícního nervu je indikována při větší než 90% denervaci do 3-4 týdnů po vzniku paralýzy. Nemá smysl uvolňovat nerv v mastoidálním a tympanickém úseku, je třeba uvolnit nerv v nejužším místě – v místě vstupu nervu do labyrintálního úseku – a to cestou middle fossa approach.

U dlouhodobě tekoucích uší a hluchotě, dále u příčných zlomenin spánkové kosti, supralabyrintálních a infralabyrintálních cholesteatomech a některých dalších indikací doporučuje prof. Linder provedení subtotální petrozektomie s obliterací E. tuby, kompletní exenterací sklípkového systému s kompletním odstraněním středoušní sliznice, bubínku a kůže zvukovodu a uzavřením zevního zvukovodu.

Celý instruktážní kurz se nesl v příjemném a přátelském duchu a poskytl účastníkům přehled nejnovějších poznatků a postupů v otologii a neuro- otologii. Následující 5th EAONO Instructional Workshop se bude konat spolu s 4th Consensus in Auditory Implants 16. – 19. června 2009 v Parmě. Lze ho jen doporučit.

MUDr. Karol Zeleník

Doc. MUDr. Pavel Komínek, Ph.D., MBA

ORL klinika FN Ostrava


Štítky
Audiologie a foniatrie Dětská otorinolaryngologie Otorinolaryngologie

Článek vyšel v časopise

Otorinolaryngologie a foniatrie

Číslo 1

2009 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se