Autoři: P. Čoupek Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2019; 32(2): 159 Kategorie: Onkologie v obrazech
Jde o kožní postradiační reakci 3. stupně, která se dnes objevuje velmi vzácně a je tedy mezi klinickými onkology méně známá. Může se objevit po velmi vysoké dávce záření, nejčastěji na rentgenovém ozařovači, kde bývá maximální dávka záření na kůži. Projevuje se zpočátku jako fialové zarudnutí, zduření, často s palčivou bolestí, v místě do 3–4 týdnů dochází k rozpadu tkání. Při frakcionovaném ozáření se tento akutní postradiační vřed může objevit až za 8–12 týdnů po skončení radioterapie. Povrch vředu bývá pokrytý žlutými krustami, často je sekundárně infikovaný bakteriemi. Po odstranění krust zůstává krvácející mokvavá spodina. Vřed je velmi bolestivý, obtížně se hojí, někdy hojení trvá měsíce i roky. Špatné hojení je způsobeno poškozením vitality buněk a trvalými změnami na cévách. Bolest vředu je obyčejně ukazatelem, že nekróza ještě pokračuje do šířky a hloubky. Někdy nedojde ke zhojení vůbec a akutní vřed přechází ve vřed chronický.
Obr. 1. Akutní postradiační vřed, stav po radioterapii na rentgenovém ozařovači.
Obr. 2. Akutní postradiační vřed v popliteální krajině.
Obr. 3. Akutní postradiační vřed po rentgenovém ozáření spinocelulárního karcinomu ušního boltce.
Obr. 4. Chronický postradiační vřed.
MUDr. Petr Čoupek
Klinika radiační onkologie
Masarykův onkologický ústav
Žlutý kopec 7
656 53 Brno
e-mail: coupek@mou.cz
Obdrženo: 28. 2. 2019
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
