Nádor hrudnej steny ako zriedkavý klinický prejav metastázy hepatocelulárneho karcinómu


Autoři: S. Porsok 1;  M. Mego 1;  D. Pinďák 2;  R. Duchoň 2;  J. Beniak 3;  J. Mardiak 1
Působiště autorů: Department of Medical Oncology School of Medicine, Comenius University, National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic 1;  Department of Oncological Surgery, Slovak Medical University, National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic 2;  POKO Poprad, s. r. o., Slovak Republic 3
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2017; 30(4): 299-301
Kategorie: Kazuistika
doi: 10.14735/amko2017299

Souhrn

Východiská:
Extrahepatálna diseminácia hepatocelulárneho karcinómu je prítomná v čase diagnózy u 5–15 % pacientov. Najčastejším miestom metastatického postihnutia sú pľúca, kosti, lymfatické uzliny. Izolované postihnutie hrudnej steny je extrémne zriedkavé.

Prípad:
V tejto kazuistike referujeme 58-ročného muža s veľkou, synchrónnou metastázou hepatocelulárneho karcinómu hrudnej steny a so solitárnym primárnym ložiskom hepatocelulárneho karcinómu. Pacient podstúpil radikálnu en bloc metastazektómiu hrudnej steny s následnou anatomickou resekciou pečene. Odstránenie hrudnej metastázy viedlo k agresívnej diseminácii tohto ochorenia, po ktorej bol pacient liečený antiangiogénou liečbou a po zlyhaní systémovou chemoterapiou. Kombinovaná multimodálna terapia v tomto prípade viedla k 22-mesačnému celkovému prežívaniu pacienta. Predpokladáme, že iniciálna prezentácia obrovskej metastázy hrudnej steny a následná agresívna disemináciá po chirurgickom odstánení by mohli byť vysvetlené biologickým procesom zvaným „nádorový samovýsev“ pomocou cirkulujúcich nádorových buniek.

Záver:
Metastáza hepatocelulárneho karcinómu v hrudnej stene je zriedkavý prejav nádorovej diseminácie a je spojená s nepriaznivou prognózou. Radikálny chirurgický zákrok je limitovaný na malú podskupinu pacientov a môže byť zvažovaný na podklade individuálneho zhodnotenia.

Kľúčové slová:
hepatocelulárny karcinóm – metastáza hrudnej steny – metastazektómia – cirkulujúce nádorové bunky

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
12. 3. 2017

Přijato:
20. 4. 2017


Zdroje

1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005; 55 (2): 74–108.

2. Uka K, Aikata H, Takaki S et al. Clinical features and prognosis of patients with extrahepatic metastases from hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2007; 13 (3): 414–420.

3. Katyal S, Oliver JH 3rd, Peterson MS. Extrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma. Radiology 2000; 216 (3): 698–703.

4. Yoon KT, Kim JK, Kim DY et al. Role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in detecting extrahepatic metastasis in pretreatment staging of hepatocellular carcinoma. Oncology 2007; 72 (Suppl 1): 104–110.

5. Yuki K, Hirohashi S, Sakamoto M et al. Growth and spread of hepatocellular carcinoma. A review of 240 consecutive autopsy cases. Cancer 1990; 66 (10): 2174–2179.

6. Yi J, Gwak GY, Sinn DH et al. Screening for extrahepatic metastases by additional staging modalities is required for hepatocellular carcinoma patients beyond modified UICC stage T1. Hepatogastroenterology 2013; 60 (122): 328–332.

7. Choi HJ, Cho BC, Sohn JH et al. Brain metastases from hepatocellular carcinoma: prognostic factors and outcome: brain metastasis from HCC. J Neurooncol 2009; 91 (3): 307–313. doi: 10.1007/s11060-008-9713-3.

8. Coban S, Yüksel O, Köklü S et al. A typical presentation of hepatocellular carcinoma: a mass on the left thoracic wall. BMC Cancer 2004; 4: 89.

9. Knippig C, Röcken C, Roessner A et al. Shoulder metastasis as the initial manifestation of hepatocellular carcinoma (HCC). Med Klin (Munich) 2002; 97 (6): 361–364.

10. Hyun YS, Choi HS, Bae JH et al. Chest wall metastasis from unknown primary site of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2006; 12 (13): 2139–2142.

11. Kim MY, Oskarsson T, Acharyya S et al. Tumor self-seeding by circulating cancer cells. Cell 2009; 139 (7): 1315–1326.

12. Chan KM, Yu MC, Wu TJ et al. Efficacy of surgical resection in management of isolated extrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2009; 15 (43): 5481–5488.

13. Tomimaru Y, Sasaki Y, Yamada T et al. The significance of surgical resection for pulmonary metastasis from hepatocellular carcinoma. Am J Surg 2006; 192 (1): 46–51.

14. Kuo SW, Chang YL, Huang PM et al. Prognostic factors for pulmonary metastasectomy in hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol 2007; 14 (2): 992–997.

15. Kawamura M, Nakajima J, Matsuguma H et al. Surgical outcomes for pulmonary metastases from hepatocellular carcinoma. Eur J Cardiothoracic Surg 2008; 34 (1): 196–199.

Štítky
Dětská onkologie Chirurgie všeobecná Onkologie

Článek vyšel v časopise

Klinická onkologie

Číslo 4

2017 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se