Kardio-reálny syndróm – o čo ide ?


Autoři: J. Murín ;  J. Vítovec
Vyšlo v časopise: Kardiol Rev Int Med 2012, 14(4): 232
Kategorie: Editorial

Srdce a obličky sú pevne a komplexne prepojené svojimi funkciami aj úlohami, aby v organizme zabezpečovali homeostázu. K tomu je potrebná koordinácia činností oboch orgánov a prebieha vzájomnou komunikáciou týchto orgánov na viacerých úrovniach. Spomeňme aspoň niektoré komunikačné cesty, ako sympatický nervový systém, renín-angiotenzín-aldosterónový systém, antidiuretický hormonálny systém a endotelový-nátriuretický-peptidový systém.

Možno predpokladať, že svetová pandémia diabesity (diabetes a obezita) je a iste bude i naďalej dobrou „výživnou pôdou“ pre rizikové faktory i ochorenia, postihujúce kardiovaskulárny a renálny systém (metabolický syndróm, hypertenzia, dyslipidémia...). A tak možno očakávať v blízkej budúcnosti nárast výskytu kardio-renálneho syndrómu.

Dysfunkcia jedného orgánu (srdca) vyvoláva (prispieva) dysfunkciu orgánu druhého (oblička, ľadvina) a naopak, pričom sa „roztáča“ mechanizmus vzájomnej akcelerácie týchto dysfunkcií – circulus vitiosus.

Aby sme pokročili v analýzach a rozpoznaní tohoto „prepojenia“, tak vznikol termín „kardio-renálny“, event. „renokardiálny syndróm“. Hoci táto definícia (slovné vyjadrenie syndrómu) nie je schopná presne opísať komplexnosť povahy syndrómu, tak s týmto syndrómom umožňuje klinicky i výskumne pracovať – tým odkrývať jeho povahu (patofyziológiu), jeho výskyt v rutínnej praxi a súčasne umožňuje hľadať preň prevenciu a účinnú liečbu.

Dnes kardiorenálny syndróm klasifikujeme v praxi do 5 kategórií podľa etiológie vzniku a podľa povahy následnej kardiálnej i renálnej dysfunkcie (Danihel et al v tomto čísle).

Vhodná liečebná stratégia v klinickej praxi nám stále chýba, a to jak u akútnych zlyhávaní, tak i chronických (orgánových) zlyhávaní. Potrebujeme toto orgánové zlyhávanie nielen rozpoznať (včasne), ale i „kvantifikovať“ jeho silu. Tu je (a bude čoraz viac) dôležité miesto pre kardiálne (BNP, troponíny, hs troponín atď.) a renálne (N-Gal, iné sú v testovaní) biomarkery. Zatiaľ sú to drahé vyšetrenia a niektoré vyžadujú ešte „test času“. Pomôžu monitorovať i úspešnosť a intenzitu liečby. Dnes sa zdá (podľa rozpoznávaných patofyziologických súvislostí), že cieľmi v liečbe je dosahovanie adekvátneho intravaskulárneho objemu a tým aj primeranej renálnej perfúzie. Hľadáme príčinu orgánovej dysfunkcie a snažíme sa ju správne, účinne a čo možno rýchlo ošetriť, aby sme chránili ten „druhý“ orgán.

Konkrétne údaje sú v jednotlivých článkoch a veríme, že obohatia vedomosti čitateľov.


Štítky
Dětská kardiologie Kardiochirurgie Kardiologie

Článek vyšel v časopise

Kardiologická revue – Interní medicína

Číslo 4

2012 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Kožní toxicita cílené terapie inhibitory EGFR a VEGF
nový kurz
Autoři: MUDr. Karolína Svobodová

Jak na psoriázu v každodenní ambulantní praxi?
Autoři: MUDr. Jan Šternberský, Ph. D.

Biologická léčba Crohnovy nemoci
Autoři: MUDr. Přemysl Falt, Ph.D.

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se