Hubnutí


Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2013; 68 (5): 344-345.
Kategorie: Malá diferenciální diagnostika v pediatrii (III)

Hubnutí

Lebl J.

Pediatrická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

Klinická situace

Starší dítě nebo adolescent nedostatečně přibývá nebo dokonce ubývá na váze.

Základní pojmy

Ve středním dětském věku děti přibývají na hmotnosti přibližně 2–3 kg za rok. V dospívání jsou přírůstky hmotnosti za rok výrazně vyšší. Tělesná váha má určité sezonní výkyvy, které mohou souviset i s pohybovou aktivitou. Zdravé dítě zpravidla na váze neubírá.

Posouzení stavu dítěte

Úbytky hmotnosti u dříve zdravého dítěte jsou zpravidla závažným příznakem. Dříve, než budeme zkoumat váhovou křivku nebo křivku indexu tělesné hmotnosti, pokusíme se rychle rozpoznat a začít řešit naléhavé situace:

  • Má dítě polyurii a polydipsii?

CAVE! Ihned vyšetříme moč reagenčním proužkem. Pokud najdeme v moči glukózu (případně s ketolátkami), jedná se o záchyt diabetes mellitus 1. typu. Dítě potřebuje neodkladné přijetí na lůžko, ověření diagnózy a zahájení léčby diabetu.

  • Má dítě opakované průjmy, případně bolesti břicha?

CAVE! Může se jednat o idiopatický střevní zánět nebo o malabsorpční syndrom – zejména celiakii. Před odesláním dítěte ke specialistovi doplníme základní laboratorní vyšetření – FW, CRP, krevní obraz, AST, ALT, protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze.

  • Má dítě bolesti hlavy, zvrací?

CAVE! Může se jednat o mozkový tumor, u kterého se již rozvinula nitrolební hypertenze.

  • Je dítě únavné, má sklon ke kolapsům, případně má hyperpigmentovanou kůži?

CAVE! Může se jednat o Addisonovu nemoc. K jejímu rozpoznání pomůže základní laboratorní vyšetření – snížené Na+, zvýšené K+, sklon k nižší glykemii nalačno.

  • Dítě se potí, má tachykardii, může, ale nemusí mít hmatnou či viditelnou strumu?

CAVE! Může se jednat o hypertyreózu. K určení diagnózy přispěje stanovení TSH, fT4.

  • Dítě (častěji dívka) nemá žádnou z uvedených příčin úbytků hmotnosti, ale přes-to jsou z hmotnostní křivky a zejména z křivky indexu tělesné hmotnosti (BMI) evidentní rychlé a progresivní úbytky hmotnosti?

CAVE! Pravděpodobnou příčinou je mentální anorexie.


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 5

2013 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
nový kurz
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Příběh jedlé sody
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se