Hubnutí


Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2013; 68 (5): 344-345.
Kategorie: Malá diferenciální diagnostika v pediatrii (III)

Hubnutí

Lebl J.

Pediatrická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

Klinická situace

Starší dítě nebo adolescent nedostatečně přibývá nebo dokonce ubývá na váze.

Základní pojmy

Ve středním dětském věku děti přibývají na hmotnosti přibližně 2–3 kg za rok. V dospívání jsou přírůstky hmotnosti za rok výrazně vyšší. Tělesná váha má určité sezonní výkyvy, které mohou souviset i s pohybovou aktivitou. Zdravé dítě zpravidla na váze neubírá.

Posouzení stavu dítěte

Úbytky hmotnosti u dříve zdravého dítěte jsou zpravidla závažným příznakem. Dříve, než budeme zkoumat váhovou křivku nebo křivku indexu tělesné hmotnosti, pokusíme se rychle rozpoznat a začít řešit naléhavé situace:

  • Má dítě polyurii a polydipsii?

CAVE! Ihned vyšetříme moč reagenčním proužkem. Pokud najdeme v moči glukózu (případně s ketolátkami), jedná se o záchyt diabetes mellitus 1. typu. Dítě potřebuje neodkladné přijetí na lůžko, ověření diagnózy a zahájení léčby diabetu.

  • Má dítě opakované průjmy, případně bolesti břicha?

CAVE! Může se jednat o idiopatický střevní zánět nebo o malabsorpční syndrom – zejména celiakii. Před odesláním dítěte ke specialistovi doplníme základní laboratorní vyšetření – FW, CRP, krevní obraz, AST, ALT, protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze.

  • Má dítě bolesti hlavy, zvrací?

CAVE! Může se jednat o mozkový tumor, u kterého se již rozvinula nitrolební hypertenze.

  • Je dítě únavné, má sklon ke kolapsům, případně má hyperpigmentovanou kůži?

CAVE! Může se jednat o Addisonovu nemoc. K jejímu rozpoznání pomůže základní laboratorní vyšetření – snížené Na+, zvýšené K+, sklon k nižší glykemii nalačno.

  • Dítě se potí, má tachykardii, může, ale nemusí mít hmatnou či viditelnou strumu?

CAVE! Může se jednat o hypertyreózu. K určení diagnózy přispěje stanovení TSH, fT4.

  • Dítě (častěji dívka) nemá žádnou z uvedených příčin úbytků hmotnosti, ale přes-to jsou z hmotnostní křivky a zejména z křivky indexu tělesné hmotnosti (BMI) evidentní rychlé a progresivní úbytky hmotnosti?

CAVE! Pravděpodobnou příčinou je mentální anorexie.


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 5

2013 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
nový kurz
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Léčba akutní pooperační bolesti
Autoři: doc. MUDr. Jiří Málek, CSc.

Nové antipsychotikum kariprazin v léčbě schizofrenie
Autoři: prof. MUDr. Cyril Höschl, DrSc., FRCPsych.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se