#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Hubnutí


Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2013; 68 (5): 344-345.
Kategorie: Malá diferenciální diagnostika v pediatrii (III)

Hubnutí

Lebl J.

Pediatrická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

Klinická situace

Starší dítě nebo adolescent nedostatečně přibývá nebo dokonce ubývá na váze.

Základní pojmy

Ve středním dětském věku děti přibývají na hmotnosti přibližně 2–3 kg za rok. V dospívání jsou přírůstky hmotnosti za rok výrazně vyšší. Tělesná váha má určité sezonní výkyvy, které mohou souviset i s pohybovou aktivitou. Zdravé dítě zpravidla na váze neubírá.

Posouzení stavu dítěte

Úbytky hmotnosti u dříve zdravého dítěte jsou zpravidla závažným příznakem. Dříve, než budeme zkoumat váhovou křivku nebo křivku indexu tělesné hmotnosti, pokusíme se rychle rozpoznat a začít řešit naléhavé situace:

  • Má dítě polyurii a polydipsii?

CAVE! Ihned vyšetříme moč reagenčním proužkem. Pokud najdeme v moči glukózu (případně s ketolátkami), jedná se o záchyt diabetes mellitus 1. typu. Dítě potřebuje neodkladné přijetí na lůžko, ověření diagnózy a zahájení léčby diabetu.

  • Má dítě opakované průjmy, případně bolesti břicha?

CAVE! Může se jednat o idiopatický střevní zánět nebo o malabsorpční syndrom –⁠ zejména celiakii. Před odesláním dítěte ke specialistovi doplníme základní laboratorní vyšetření –⁠ FW, CRP, krevní obraz, AST, ALT, protilátky proti endomysiu a tkáňové transglutamináze.

  • Má dítě bolesti hlavy, zvrací?

CAVE! Může se jednat o mozkový tumor, u kterého se již rozvinula nitrolební hypertenze.

  • Je dítě únavné, má sklon ke kolapsům, případně má hyperpigmentovanou kůži?

CAVE! Může se jednat o Addisonovu nemoc. K jejímu rozpoznání pomůže základní laboratorní vyšetření –⁠ snížené Na+, zvýšené K+, sklon k nižší glykemii nalačno.

  • Dítě se potí, má tachykardii, může, ale nemusí mít hmatnou či viditelnou strumu?

CAVE! Může se jednat o hypertyreózu. K určení diagnózy přispěje stanovení TSH, fT4.

  • Dítě (častěji dívka) nemá žádnou z uvedených příčin úbytků hmotnosti, ale přes-to jsou z hmotnostní křivky a zejména z křivky indexu tělesné hmotnosti (BMI) evidentní rychlé a progresivní úbytky hmotnosti?

CAVE! Pravděpodobnou příčinou je mentální anorexie.


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 5

2013 Číslo 5
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#