Prenatální kortikosteroidy a jejich účinky na plod a novorozence: známé a neznámé


Prenatal Corticosteroids and Their Effects on the Fetus and Newborn Infant: Known and Secret

Since the introduction of prenatal corticosteroids (CS) in the 1970’s for women at risk of preterm delivery, the incidence and severity of RDS and neonatal mortality have decreased. Although the CS are used for more than three decades to induce fetal lung maturity, there are some areas of problems associated with prenatal CS that remain to be answered. Evidence based knowledge suggests for that one course of prenatal CS is sufficient to enhance fetal lung maturity. The repeated fetal exposure to CS (“rescue”) is considered hazardous namely for the developing immature brain. Therefore the “rescue” CS treatment is not recommended as the routine procedure. However, it seems that reduced dose of prenatal CS has comparable stimulatory effect to the fetal lung with the full dose but the suppression of the fetal growth, the injurious effect to the immature brain and to the hypothalamic-pituitary-adrenal function are reduced. The contemporary research activities are directed towards the role of exogenous CS in the programming of fetal and neonatal development during perinatal period and its association with the later health problems.

Key words:
prenatal corticosteroids, neonatal morbidity, neonatal mortality, fetal growth, lung maturity, brain development, corticosteroid side effects


Autoři: P. Zoban 1;  M. Černý 1;  T. Binder 2
Působiště autorů: Novorozenecké oddělení s JIRP, Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol a UK 2. LF, Praha přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc. 1;  Gynekologicko-porodnická klinika FN Motol a UK 2. LF, Praha přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc. 2
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2007; 62 (4): 226-233.
Kategorie: Přehledový článek

Souhrn

Prenatální kortikosteroidy (KS) se používají pro indukci maturace fetálních plic při hrozícím předčasném porodu před 34. týdnem těhotenství déle než 30 let. Není pochyb o tom, že snižují výskyt respirační morbidity a neonatální mortalitu. Přestože se indukce plicní zralosti KS v klinické praxi používá dlouho, řada problémů spojených s prenatálním působením exogenních KS zůstává otevřena. Současný stav vědění dovoluje říci, že jedna prenatální kúra KS pro indukci plicní zralosti postačuje. Naopak, opakované podávání KS ohrožuje růst a vývoj CNS plodu a novorozence. Zdá se, že i nižší dávky KS, než se dosud používají, by mohly mít dostatečný stimulační efekt pro vyzrávání plíce a nižší supresivní efekt na růst plodu, vývoj CNS a na produkci endogenního kortizolu plodem, resp. novorozencem jako odpovědi na stres. Předmětem badatelského zájmu je zejména vliv exogenních KS na programování vývoje tkání a orgánů během perinatálního období a vztahu k pozdějším poruchám zdravotního stavu.

Klíčová slova:
prenatální kortikosteroidy, neonatální morbidita, neonatální mortalita, fetální růst, plicní zralost, vývoj mozku, nežádoucí účinky


Štítky
Neonatologie Pediatrie Praktické lékařství pro děti a dorost

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská pediatrie

Číslo 4

2007 Číslo 4

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Imunitní trombocytopenie (ITP) u dospělých pacientů
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Tomáš Kozák, Ph.D., MBA

Pěnová skleroterapie
Autoři: MUDr. Marek Šlais

White paper - jak vidíme optimální péči o zubní náhrady
Autoři: MUDr. Jindřich Charvát, CSc.

Hemofilie - série kurzů

Faktory ovlivňující léčbu levotyroxinem
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×