#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

'PULMOPATOLOGIE


Autoři: R. Matěj
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 58, 2022, No. 2, p. 70
Kategorie: MONITOR aneb nemělo by vám uniknout, že...

… imunohistochemická reakce s protilátkou proti proteinu p53 je užitečným markerem v rozlišení mezi maligním mezoteliomem a reaktivními mezoteliálními proliferacemi, najmě použije-li se v kombinaci s BAP-1

Správná diagnóza maligního mezoteliomu a zejména jeho odlišení od reaktivní mezoteliální proliferace a od infiltrace pleury jiným maligním nádorovým procesem je stále velmi obtížné a vyžaduje pečlivou histopatologickou analýzu podpořenou výsledky speciálních vyšetřovacích metod. Různých imunohistochemických a molekulárně genetických markerů, které s různou mírou senzitivity a specificity jsou či byly používané, je nepřeberné množství. Jedním z dlouho diskutovaných je exprese proteinu p53. Skupina autorů kolem guru současné patologie mezoteliomů Andyho Churga publikovala v lednovém čísle Modern Pathology článek dokazující, že imunohistochemický průkaz p53, najmě pokud je doplněn již délesloužícím markerem BAP-1, je velmi užitečný pomocník v odlišení mezoteliomu od reaktivních mezoteliálních proliferací. Ve čtivě psaném úvodu o interpretaci imunohistochemie p53, která je určitě zajímavá i pro patology mezoteliomům se zdaleka vyhýbajícím, je celkem pěkně vysvětleno, jak interpretovat pozitivitu a negativitu, případně pozitivitu cytoplazmy u různých lézí v závislosti na mutačním statutu genu kódujícího protein p53 (TP53). Autoři vyšetřili 94 mezoteliomů (65 epiteloidních a 29 sarkomatoidních) a 66 mezoteliálních proliferací, přičemž hodnotili nulovou expresi, „wild type“ expresi nízké intenzity (ještě rozdělenou do kategorií 1-19 %, 20-39 %, 40-59 % a 60-79 %) a overexpresi s intenzivní imunopozitivitou u více než 80 % populace buněk. Na edukativních snímcích jasně demonstrují, že overexprese a nulová exprese jsou velmi snadno odlišitelné. U celkem 12 případů z obou skupin mezoteliomů narazily na aberantní expresi. Část těchto případů bylo analyzováno molekulárně geneticky s nálezem mutací v TP53 u většiny z nich (negativitu autoři zdůvodňují příliš velkými delecemi, které byly mimo detekční limity užité metody) a porovnali s nemutovanými mezoteliomy, které žádné aberace v TP53 nevykazovaly. Výsledná senzitivita a specificita sice nebyly z nejvyšších, ale při doplnění exprese Andyho protěžovaného markeru BAP-1 se přeci jen alespoň u epiteloidních mezoteliomů vyškrábala na 81 % a překročila tak konsenzuální hranici stanovenou Mezinárodní skupinou zájmu o mezoteliomy (iMiG) pro užitný marker v diagnostice mezoteliálních lézí (viz Monitor-03-2019).

Metodika i výsledné shrnutí sice trochu budí pochybnosti o patřičnosti publikace tohoto dílka v tak prestižním časopise a bez Andyho Churga jako korespondujícího autora by publikace asi jen těžko prošla, ale pro diagnostikujícího patologa je relevance aberantní exprese p53 v maligních mezoteliomech velmi cenným poznatkem, neboť p53 je široce užívána. Povětšinou jde o robustní a spolehlivou metodu a pomůže-li nám při odlišování maligního mezoteliomu od reaktivních mezoteliálních proliferací, jistě tak trochu fuzzy výsledky a poněkud krkolomnou diskusi autorům nakonec odpustíme.

Zdroj:

Naso JR et al. Significance of p53 immunostaining in mesothelial proliferations and correlation with TP53 mutation status. Mod Pathol 2022; 35(1): 77-81.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 2

2022 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

BONE ACADEMY 2025
nový kurz
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D, doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Hypertrofická kardiomyopatie: Moderní přístupy v diagnostice a léčbě
Autoři: doc. MUDr. David Zemánek, Ph.D., MUDr. Anna Chaloupka, Ph.D.

Vliv funkčního chrupu na paměť a učení
Autoři: doc. MUDr. Hana Hubálková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#