Intersticiální plicní procesy


Autoři: Radoslav Matěj
Působiště autorů: Oddělení patologie a molekulární medicíny, Thomayerova nemocnice, Praha
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 49, 2013, No. 2, p. 84
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

Klinická data

42letá nemocná byla vyšetřována cca 5 měsíců pro kašel se světlou expektorací a přichází k vyšetření pro suspektní intersticiální plicní proces. V anamnéze udává alergii na slámu, trávy, byliny, kovy; kouří od 13ti let, nyní 20 cigaret denně. Pracuje jako servírka. Dušnost neguje, resp. zhoršení dušnosti v čase nepozorovala. Kašle hlavně po ránu, přes noc ne. Provedeno bylo CT hrudníku, kde byl popsán intersticiální proces bez perilymfatické distribuce, dále byla provedena bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, bez výraznější lymfocytózy. Na plicní kliniku 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice byla odeslána pro suspekci na hypersenzitivní pneumonii k dokončení diagnostického postupu a k doporučení léčby. Na multidisciplinárním pneumologickém týmu byla provedena supervize CT hrudníku, kde byla zřejmá hraniční uzlina v pravém hilu, paraseptální emfyzém, infiltrát vpravo ve středním laloku s bronchiektáziemi, bazálně až voština. Disperzně byl nález opacit mléčného skla. Doporučena byla pravostranná videoasistovaná torakoskopie s atypickou resekcí středního a dolního plicního laloku. V případě středního laloku bylo doporučeno vyčkat na výsledek peroperační biopsie - v případě průkazu tumoru doplnit střední lobektomii vpravo s lymfadenektomii.

Na obrazcích je dokumentován CT nález a mikroskopický obraz z provedené biopsie.

HRCT obraz plicního postižení.
Obr. 1. HRCT obraz plicního postižení.

Mikromorfologický obraz v přehledném zvětšení ve standardním barvení HE (původní zvětšení 50x).
Obr. 2. Mikromorfologický obraz v přehledném zvětšení ve standardním barvení HE (původní zvětšení 50x).

Mikromorfologický obraz ve standardním barvení HE (původní zvětšení 100x).
Obr. 3. Mikromorfologický obraz ve standardním barvení HE (původní zvětšení 100x).

Detail mikromorfologického obrazu postižení ve standardním barvení HE (původní zvětšení 200x).
Obr. 4. Detail mikromorfologického obrazu postižení ve standardním barvení HE (původní zvětšení 200x).

Imunohistochemická pozitivita ve vyšetření s protilátkou proti antigenu CD1a (původní zvětšení 200x).
Obr. 5. Imunohistochemická pozitivita ve vyšetření s protilátkou proti antigenu CD1a (původní zvětšení 200x).

Imunohistochemická pozitivita ve vyšetření s protilátkou proti S100 proteinu (původní zvětšení 200x).
Obr. 6. Imunohistochemická pozitivita ve vyšetření s protilátkou proti S100 proteinu (původní zvětšení 200x).

Odpověď na str. 93.


Štítky
Patologie Soudní lékařství Toxikologie

Článek vyšel v časopise

Česko-slovenská patologie

Číslo 2

2013 Číslo 2

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

VIRTUÁLNÍ ČEKÁRNA ČR Jste praktický lékař nebo pediatr? Zapojte se! Jste praktik nebo pediatr? Zapojte se!

×