Přirozený proces hojení po částečné excizi glandu penisu za použití nové hemostatické náplasti VerisetTM – popis metody a prvotní pohled chirurga

Stáhnout PDF English version

Autoři: Peter Weibl ^1,2; Ghazal Ameli ¹; Andrea Holzer ³; Wilhelm Huebner ¹
Působiště autorů: Department of Urology, Teaching Hospital – Landesklinikum Korneuburg, Austria ¹; Uroclinic, s. r. o., Bratislava, Slovak republic ²; Department of Pathology, Landesklinikum Mistelbach, Austria ³
Vyšlo v časopise: Ces Urol 2020; 24(2): 105-112
Kategorie: Originální práce

Souhrn

Prezentujeme prvotní pohled chirurga a výsledky částečné excize glandu penisu za použití VerisetTM jako hemostatické náplasti pro excidované benigní a premaligní léze penisu. Pět pacientů (průměrný věk 61 let) podstoupilo celkem šest zákroků. Defekt byl překryt novou náplastí VerisetTM.

Průměrná velikost léze byla 14 mm (rozmezí 8–22 mm). Léze postihovaly méně než 1/3 celkového povrchu glandu. Průměrná délka sledování byla 9 týdnů (rozmezí 8–12 týdnů). Žádný z pacientů, s výjimkou jednoho, nevykazoval primární lokální onemocnění. V jednom případě dobře diferencované intraepitelové neoplazie (PeIN) potvrdilo konečné histologické vyšetření přechod do spinocelulárního karcinomu (G1R+3 mm). Tento pacient podstoupil druhý glans zachovávající zákrok. Ve zbývajících případech prokázala histologie chronickou balanopostitidu (dva pacienti) a verruca vulgaris (dva pacienti). V časovém rozmezí 6 až 8 týdnů byla excidovaná oblast glandu kompletně epitelizovaná, přičemž všichni pacienti byli spokojeni s konečným vzhledem a plně obnovili svoji sexuální aktivitu. Nedošlo k žádným závažným komplikacím, které by vyžadovaly jakýkoli další zásah. Naše prvotní zkušenosti by měly být pro urology motivací pro provedení dobře navržené studie za účelem potvrzení účinnosti a bezpečnosti tohoto chirurgického přístupu.

Klíčová slova:

Penis – karcinom – glans resurfacing – tkáňové lepidlo – VerisetTM

Zdroje

1. Kelly F, Lonergan P, Lundon D, et al. A Prospective Study of Total Glans Resurfacing for Localized Penile Cancer to Maximize Oncologic and Functional Outcomes in a Tertiary Referral Network. J Urol. 2017; 197(5): 1258–1263.

2. Shabbir M, Muneer A, Kalsi J, et al. Glans resurfacing for the treatment of carcinoma in situ of the penis: surgical technique and outcomes. Eur Urol. 2011; 59(1): 142–147.

3. Hadway P, Corbishley CM, Watkin NA. Total glans resurfacing for premalignant lesions of the penis: initial outcome data. BJU Int. 2006; 98(3): 532–536.

4. Öllinger R, Mihaljevic AL, Schuhmacher C, et al. A multicentre, randomized clinical trial comparing the Veriset™ haemostatic patch with fibrin sealant for the management of bleeding during hepatic surgery. HPB (Oxford) 2013; 15(7): 548–558.

5. Howk K, Fortier J, Poston R. A Novel Hemostatic Patch That Stops Bleeding in Cardiovascular and Peripheral Vascular Procedures. Ann Vasc Surg. 2016; 31 : 186–195.

6. Schuhmacher C, Pratschke J, Weiss S, et al. Safety and effectiveness of a synthetic hemostatic patch for intraoperative soft tissue bleeding. Med Devices (Auckl). 2015 Mar 31; 8 : 167–174.

7. Weibl P, Plank C, Hoelzel R, et al. Neo‑glans reconstruction for penile cancer: Description of the primary technique using autologous testicular tunica vaginalis graft. Arab J Urol. 2018; 16(2): 218–223.

8. Weibl P, Herwig R. Superficial penile cancer treated with complete excision of the glans epithelium and coverage with a tissue sealant matrix (TachoSil®). Cent European J Urol. 2019; 72(2): 204–208.