Orbital Apex Syndrome of the Aspergilus Ethiology – a Case Report
The authors present a case report of a patient, in whom after a head injury the monolateral blindness occurred. Because of autoimmune thrombocytopeny the patient was treated with long-term corticosteroids. The clinical findings corresponded with the orbital apex syndrome. According to the results of the CT and MRI examinations, the sphenoidotomy was indicated, and the histological findings verified fragments of paranasal sinuses’ aspergiloma. During the next course of the disease, despite antimycotic therapy, the progression of the aspergiloma in to the anterior cranial fossa occurred. Invasive sino-orbital aspergilosis, after the penetration of the infectious agent across the wall of the sinus, may cause the orbital apex syndrome with paralysis of all three cranial nerves innervating the extraocular muscles, sensoric defect in the area of the ophthalmic nerve and the involvement of the optic nerve.
Key words: orbital aspergilosis, sphenoidotomy, autoimmune thrombocytopeny
Autoři: E. Fric 1; M. Rehák 1; I. Vlčková 2 ; S. Buřval 3; O. Chrapek 1; J. Řehák 1 Působiště autorů: Oční klinika FN, Olomouc, přednosta doc. MUDr. Jiří Řehák, CSc. 1; Otorinolaryngologická klinika FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. Ivo Stárek, CSc. 2; Radiologická klinika FN, Olomouc, přednosta doc. MUDr. Miroslav Heřman, Ph. D. 3 Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 63, 2007, No. 2, p. 117-122
Autoři uvádějí kazuistiku pacienta, u kterého v časové souvislosti s traumatem hlavy došlo k jednostrannému oslepnutí. Pacient byl z důvodu autoimunitní trombocytopenie dlouhodobě léčen kortikosteroidy. Klinický nález odpovídal syndromu orbitálního hrotu. Na základě CT a MRI vyšetření byla indikována sfenoidotomie a histologický nález verifikoval fragmenty aspergilomu paranazálních dutin. V dalším průběhu onemocnění došlo i přes terapii antimykotiky k progresi aspergilomu až do přední jámy lební. Invazivní sino-orbitální aspergilóza po proniknutí infekčního agens přes stěnu sinu může vést k syndromu orbitálního hrotu s paralýzou všech tří nervů inervující zevní okohybné svaly, senzorickému defektu v oblasti první větve trigeminálního nervu a postižení optického nervu.
Klíčová slova: orbitální aspergilóza, sphenoidotomie, autoimunitní trombocytopenie
Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova
Nemáte účet? Registrujte se
Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.
