Stav kolaterálního oběhu před výkonem predikuje prognózu pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou podstupujících mechanickou trombektomii

Stáhnout PDF English version

Autoři: Y. Xu ^*; S. Guo ^*; H. Han; J. Sun; B. Dan; X. Wu
Působiště autorů: Department of Neurosurgery, Xing’an League People’s Hospital, Ulanhot, The Inner Mongolia Autonomous Region, China ( *The two authors contributed equally to this study. )
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2025; 88(5): 290-296
Kategorie: Původní práce
doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2025290

Souhrn

Východiska: U pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou (iCMP) je tendence k rychlému postupu onemocnění, přičemž kolaterální oběh v průběhu času postupně selhává. Cíl: Naším cílem bylo vyšetřit stav kolaterálního oběhu před výkonem u pacientů s iCMP podstupujících mechanickou trombektomii a jeho souvislost s klinickou prognózou. Metody: Subjekty (n = 112) byly rekrutovány z pacientů s iCMP podstupujících mechanickou trombektomii v období od ledna 2019 do prosince 2022. Byl hodnocen stav kolaterálního oběhu v ischemických oblastech před výkonem. Analýzy byly prováděny na různých místech okluze a v potenciálních kompenzačních cestách kolaterálního oběhu. Výsledky: Subjekty se špatným kolaterálním oběhem před výkonem měly významně zvýšené prognostické skóre modifikované Rankinovy škály (mRS) ve srovnání s těmi, které vykazovaly dobrý kolaterální oběh před výkonem (p < 0,05). Mezi stavem kolaterálního oběhu před výkonem a prognózou byla pozorována významná pozitivní korelace (r = 0,834; p < 0,05). Mezi rizikové faktory z hlediska prognózy patřily skóre National Institutes of Health Stroke Scale, doba od přijetí pacienta do rekanalizace, modifikované skóre Thrombolysis in Cerebral Infarction a stav kolaterálního oběhu před výkonem (p < 0,05). Senzitivita, plocha pod křivkou a specificita stavu kolaterálního oběhu před výkonem pro predikci prognózy dosáhly hodnot 89,60 %, 0,879 (95% CI = 0,800–0,945) a 86,53 %. Závěr: Kolaterální oběh před mechanickou trombektomií má významný vztah k prognóze pacientů s iCMP a špatný kolaterální oběh slouží jako rizikový faktor, který nezávisle ovlivňuje prognózu.

Klíčová slova:

prognóza – akutní – ischemická cévní mozková příhoda – kolaterální oběh – mechanická trombektomie

Zdroje

1. Sheth SA. Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke. Continuum 2023; 29 (2): 443–461. doi: 10.1212/CON.0000000000001243.

2. Munoz A, Jabre R, Orenday-Barraza JM et al. A review of mechanical thrombectomy techniques for acute ischemic stroke. Interv Neuroradiol 2023; 29 (4): 450–458. doi: 10.1177/15910199221084481.

3. Rajan JE, Kannath SK, Sabarish S et al. Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: angiographic predictors of outcome. Neurol India 2022; 70 (4): 1407–1411. doi: 10.4103/0028-3886.355085.

4. Weller JM, Meissner JN, Stösser S et al. Mechanical thrombectomy in patients with acute ischemic stroke and concomitant intracranial hemorrhage. Clin Neuroradiol 2022; 32 (3): 809–816. doi: 10.1007/s00062-021-01128-9.

5. Li L, Cheng P, Zhang J et al. Clinical effect and prognostic factors of mechanical thrombectomy in the treatment of acute ischemic stroke. Pak J Med Sci 2022; 38 (5): 1107–1112. doi: 10.12669/pjms.38.5.5723.

6. Uniken Venema SM, Dankbaar JW, van der Lugt A et al. Cerebral collateral circulation in the era of reperfusion therapies for acute ischemic stroke. Stroke 2022; 53 (10): 3222–3234. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.037869.

7. Fukuda KA, Liebeskind DS. Evaluation of collateral circulation in patients with acute ischemic stroke. Radiol Clin North Am 2023; 61 (3): 435–443. doi: 10.1016/j.rcl.2023.01.002.

8. Chinese Society of Neurology. Chinese guidelines for diagnosis and treatment of acute ischemic stroke 2023. Chin J Neurol 2024; 57 (6): 523–559. doi: 10.3760/cma.j.cn113694-20240410-00221.

9. Ben Hassen W, Malley C, Boulouis G et al. Inter -⁠ and intraobserver reliability for angiographic leptomeningeal collateral flow assessment by the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology (ASITN/SIR) scale. J Neurointerv Surg 2019; 11 (4): 338–341. doi: 10.1136/neurintsurg-2018-014185.

10. Wita K, Kułach A, Wilkosz K et al. Mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke –⁠ the role of interventional cardiologists: a prospective single-center study. JACC Cardiovasc Interv 2022; 15 (5): 550–558. doi: 10.1016/j.jcin.2021.11.041.

11. Chan JCY, Chu YLE, Cheung IHW et al. Direct carotid puncture for mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke: literature review and a single-center experience. World Neurosurg 2022; 163: e301–e309. doi: 10.1016/j.wneu.2022.03.115.

12. Bhatia KD, Chowdhury S, Andrews I et al. Association between thrombectomy and functional outcomes in pediatric patients with acute ischemic stroke from large vessel occlusion. JAMA Neurol 2023; 80 (9): 910–918. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.3292.

13. Maguida G, Shuaib A. Collateral circulation in ischemic stroke: an updated review. J Stroke 2023; 25 (2): 179–198. doi: 10.5853/jos.2022.02936.

14. Zhang M, Shi Q, Yue Y et al. Evaluation of T2-FLAIR combined with ASL on the collateral circulation of acute ischemic stroke. Neurol Sci 2022; 43 (8): 4891–4900. doi: 10.1007/s10072-022-06042-7.

15. Yang Y, Wang Z, Hu Q et al. Enhancing the clinical value of single-phase computed tomography angiography in the assessment of collateral circulation in acute ischemic stroke: a narrative review. Brain Circ 2024; 10 (1): 35–41. doi: 10.4103/bc.bc_54_23.

16. Lee TJ, Roh HG, Kim HJ et al. Prognostic value of collateral perfusion estimation by arterial spin labeling for acute anterior circulation ischemic stroke. Neuroradiology 2023; 65 (12): 1695–1705. doi: 10.1007/s00234-023-03233-7.

17. Tsui B, Chen IE, Nour M et al. Perfusion collateral index versus hypoperfusion intensity ratio in assessment of collaterals in patients with acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 2023; 44 (11): 1249–1255. doi: 10.3174/ajnr.A8002.

18. Jeon YS, Kim HJ, Roh HG et al. Impact of collateral circulation on futile endovascular thrombectomy in acute anterior circulation ischemic stroke. J Korean Neurosurg Soc 2024; 67 (1): 31–41. doi: 10.3340/jkns.2023.0139.

19. Cao R, Lu Y, Qi P et al. Collateral circulation and BNP in predicting outcome of acute ischemic stroke patients with atherosclerotic versus cardioembolic cerebral large-vessel occlusion who underwent endovascular treatment. Brain Sci 2023; 13 (4): 539. doi: 10.3390/brainsci13040539.

20. Broocks G, Faizy TD, Meyer L et al. Posterior circulation collateral flow modifies the effect of thrombectomy on outcome in acute basilar artery occlusion. Int J Stroke 2022; 17 (7): 761–769. doi: 10.1177/17474930211052262.

21. Cao R, Ye G, Lu Y et al. The predictive value of cerebral veins on hemorrhagic transformation after endovascular treatment in acute ischemic stroke patients: enhanced insights from venous collateral circulation analysis using four-dimensional CTA. Acad Radiol 2024; 31 (3): 1024–1035. doi: 10.1016/j.acra.2023.06.034.

22. Nael K, Sakai Y, Larson J et al. CT perfusion collateral index in assessment of collaterals in acute ischemic stroke with delayed presentation: comparison to single phase CTA. J Neuroradiol 2022; 49 (2): 198–204. doi: 10.1016/j.neurad.2021.11.002.

23. Liu S, Fan D, Zang F et al. Collateral circulation detected by arterial spin labeling predicts outcome in acute ischemic stroke. Acta Neurol Scand 2022; 146 (5): 635–642. doi: 10.1111/ane.13694.