Rozšíření terapeutického časového okna pro intravenózní trombolýzu by nemělo vést k prodloužení „door-to-needle time“ intervalu


Autoři: D. Sanak 1;  R. Herzig 1;  P. Hubacek 2;  M. Král 1;  T. Veverka 1;  J. Zapletalová 3;  D. Skoloudik 1;  A. Bártková 1;  I. Vlachová 1;  P. Kaňovský 1
Působiště autorů: Comprehensive Stroke Centre, Department of Neurology, Palacký University Hospital, Olomouc 1;  Emergency Department, Palacký University Hospital, Olomouc 2;  Department of Biometry and Statistics, Palacký University Medical School, Olomouc 3
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2011; 74/107(6): 685-688
Kategorie: Krátké sdělení

Souhrn

Východiska:
Výsledky studie ECASS III a následná aktualizace doporučení European Stroke Organization z ledna 2009 umožnily rozšíření terapeutického časového okna pro systémovou trombolýzu (IVT) ze 3 na 4,5 hodiny od vzniku iktu. Přesto, že je stále platné rčení „time is brain“, mohlo by po rozšíření terapeutického okna docházet k prodloužení tzv. door-to-needle time (DNT) intervalu. Našim cílem bylo srovnat DNT před a po rozšíření terapeutického okna pro IVT.

Soubor a metodika:
Pohlaví, věk, iniciální tíže iktu (ve škále NIHSS), DNT a krevní tlak (TK) před podáním IVT byly srovnány mezi skupinou pacientů léčených IVT do 3 hod (Skupina 1 – rok 2008) a do 4,5 hod (Skupina 2 – rok 2009).

Výsledky:
Skupinu 1 tvořilo 50 pacientů (27 mužů, průměrný věk 69,3 ± 10,8 let), Skupinu 2 pak 52 pacientů (31 mužů, průměrný věk 68,0 ± 9,2 let). Mezi skupinami nebyl nalezen rozdíl v pohlaví, věku, iniciálním NIHSS, DNT (p = 0,695) a TK před podáním IVT. Nebyl také nalezen žádný vztah mezi DNT a iniciální tíží iktu a věkem v obou skupinách.

Závěr:
V našem centru nedošlo k prodloužení DNT po rozšíření teraputického okna pro IVT v roce 2009. Současně nebyl DNT závislý na iniciální tíži iktu nebo věku pacienta.

Klíčová slova:
ischemický iktus – intravenózní trombolýza – door-to-needle time


Zdroje

1. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D et al. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4.5 Hours after Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2008; 359(13): 1317–1329.

2. Update Guidelines January 2009 New Elements. Dostupné z URL: http://www.eso-stroke.org/pdf/ESO_Extended_Thrombolysis_KSU.pdf.

3. Hacke W, Donnan G, Fieschi C, Kaste M, von Kummer R, Broderick JP et al. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 2004; 363(9411): 768–774.

4. Sanak D, Vlachova I, Hubacek P, Weinberg J, Bartkova A, Kral M et al. Single center or multicenter acute stroke care? A comparison of different systems among regions of Czech Republic. Int J Stroke 2008; 3 (Suppl 1): 307.

5. The European Stroke Organization (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008. Cerebrovasc Dis 2008; 25(5): 457–507.

6. Izenberg A, Silver F, Hill M, Kapral M, Casoubon LK, Fang J et al. Earlier hospital arrival in acute stroke is associated with delayed tPA administration. Neurology 2009; 11 (Suppl 3): 102.

7. Maestroni A, Mandelli C, Manganaro D, Zecca B, Rossi P, Monzani V et al. Factors influencing delay in presentation for acute stroke in an emergency department in Milan, Italy. Emerg Med J 2008; 25(6): 340–345.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 6

2011 Číslo 6

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Příběh jedlé sody
nový kurz
Autoři: MUDr. Ladislav Korábek, CSc., MBA

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Všechny kurzy
Kurzy Soutěž Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se