Recidivující ischemická mozková příhoda při systémové skleróze –  kazuistika


Autoři: P. Lu ;  P. Xia ;  X. Hu
Působiště autorů: Department of Neurology, Sir Run Run Shaw Hospital and Institute of Clinical Medicine of Zhejiang University, Hangzhou, China
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(6): 566-569
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

U systémové sklerózy (SSc) je primární postižení centrální nervové soustavy vzácné. Předkládáme případ 55letého Číňana s SSc, který trpí přetrvávající slabostí levé končetiny doprovázenou deviací bulbů doprava a dysartrií. Zobrazení mozku magnetickou rezonancí (MR) potvrdilo ischemické léze v oblasti pravé arteria cerebri media (MCA). MRA prokázala závažnou stenózu v části M1 pravé MCA. Přes každodenní užívání prednizonu a an­ti­trom­bocytárních léků orálně došlo u pacienta k další ischemické mozkové příhodě o pouhý rok později doprovázené paralýzou pohledu doprava a afázií. Opakované MR mozku ukázalo akutní ischemické léze vedle levé postranní komory a postischemické léze v pravé hemisféře. MRA ukázala závažnou stenózu v části M1 pravé MCA, oboustranně. Jsme přesvědčeni, že tato progresivní cerebrální angiopatie a recidivující ischemická mozková příhoda byly způsobeny autoimunitním mechanizmem souvisejícím s SSc.

Klíčová slova:
systémová skleróza – ischemická mozková příhoda – centrální nervová soustava


Zdroje

1. MaoSong Zhou YY. The progress of study on pathogenesis and mechanism of scleroderma. Medical Recapitulate 2008; 14: 88– 89.

2. Tuffanelli DL, Winkelmann RK. Systemic scleroderma. A clinical study of 727 cases. Arch Dermatol 1961; 84: 359– 371.

3. Fleming JN, Schwartz SM. The pathology of scleroderma vascular disease. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(1): 41– 55.

4. Kahaleh B. Vascular disease in scleroderma: mechanisms of vascular injury. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(1): 57– 71.

5. Hettema ME, Bootsma H, Kallenberg CG. Macrovascular disease and atherosclerosis in SSc. Rheumatology (Oxford) 2008; 47(5): 578– 583.

6. Youssef P, Englert H, Bertouch J. Large vessel occlusive disease associated with CREST syndrome and scleroderma. Ann Rheum Dis 1993; 52(6): 464– 466.

7. Varga J, Abraham D. Systemic sclerosis: a prototypic multisystem fibrotic disorder. J Clin Invest 2007; 117(3): 557– 567.

8. Mouthon L, Berezné A, Brauner M, Kambouchner M, Guillevin L, Valeyre D. Interstitial lung disease in systemic sclerosis. Presse Med 2006; 35(12 Pt 2): 1943– 1951.

9. Hoyles RK, Ellis RW, Wellsbury J, Lees B, Newlands P, Goh NS et al. A multicenter, prospective, randomized, double‑blind, placebo- controlled trial of corticosteroids and intravenous cyclophosphamide followed by oral azathioprine for the treatment of pulmonary fibrosis in scleroderma. Arthritis Rheum 2006; 54(12): 3962– 3970.

10. Takehara K. Treatment of early diffuse cutaneous systemic sclerosis patients in Japan by low‑dose corticosteroids for skin involvement. Clin Exp Rheumatol 2004; 33 (Suppl 3): S87– S89.

11. Denton CP. Therapeutic targets in systemic sclerosis. Arthritis Res Ther 2007; 9 (Suppl 2): S6.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 6

2009 Číslo 6

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se