Kavernózní malformace kaudy equiny –  kazuistika


Autoři: Y. Yi 1;  D. Zhao- xia 2;  Z. Dong 1;  Y. Gang 1;  T. Wen- yuan 1
Působiště autorů: Department of Neurosurgery, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China 1;  Department of Intensive Care Unit, Xi’nan Hospital of The Third Military Medical University, Chongqing, China 2
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(6): 575-579
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Kavernózní angiomy kaudy equiny jsou vzácné cévní malformace; v literatuře bylo popsáno pouze 15 případů. U většiny případů malformace adherovala k míšním kořenům kaudy equiny.

Popis případu:
Je popisován případ 67letého muže s jednoměsíční historií bolesti dolní části zad vyzařující do oblasti levého ischiadiku, s exacerbací bolesti v posledním týdnu. Při neurologickém vyšetření byla zjištěna poklepová bolestivost nad lumbosakrální páteří, palpační citlivost nad levým ischiadikem, taktilní hypestezie v dermatomu L3–4 vlevo a chabá paréza levé dolní končetiny. Dále byl snížen reflex patelární a šlachy Achillovy vlevo. Magnetická rezonance odhalila nehomogenně se sytící masu obliterující míšní kanál v úrovni L2–3 a komprimující kaudu equinu. Masa, která adherovala ke kořenům a filum terminale, byla při operaci totálně resekována. Histopatologické vyšetření potvrdilo diagnózu kavernózní malformace (CM). Po operaci rychle ustoupila bolest, do šestého měsíce ustoupila i paréza a poruchy citlivosti.

Závěr:
CM kaudy equiny je extrémě vzácná léze, která se může manifestovat bolestí dolní části zad a v ischiadické oblasti, neurologickým deficitem nebo subarachnoidálním krvácením. Předoperační diferenciální diagnóza oproti intradurálnímu tumoru pouze ze zobrazovacího nálezu, zejména u případů bez krvácení, není snadná. CM je léčitelná chirurgickou excizí. Je bezpečné excidovat filum terminale nebo izolovaný kořen v případě, že k nim CM pevně adheruje.

Klíčová slova:
kavernózní malformace – angioma – vaskulární malformace – cauda equina


Zdroje

1. Mastronardi L, Ferrante L, Scarpinati M, Gagliardi FM, Celli P, Fortuna A. Intradural extramedullary cavernous angioma: case report. Neurosurgery 1991; 29(6): 924– 926.

2. Brown RD. Epidemiology and natural history of vascular malformations of the central nervous system. In: Jafar JJ, Awad IA, Rosenwasser RH (eds). Vascular Malformations of the Central Nervous System. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 1999: 129– 148.

3. Fontaine S, Melanson D, Cosgrove R, Bertrand G. Cavernous hemangiomas of the spinal cord: MR imaging. Radiology 1988; 166(3): 839– 841.

4. Harrison MJ, Eisenberg MB, Ullman JS, Oppenheim JS,Camins MB, Post KD. Symptomatic cavernous malformations affecting the spine and spinal cord. Neurosurgery 1995; 37(2): 195– 204.

5. Zevgaridis D, Medele RJ, Hamburger C, Steiger HJ, Reulen HJ. Cavernous haemangiomas of the spinal cord. A review of 117 cases. Acta Neurochir (Wien) 1999; 141(3): 237– 245.

6. Er U, Yigitkanli K, Simsek S, Adabag A, Bavbek M. Spinal intradural extramedullary cavernous angioma: case report and review of the literature. Spinal Cord 2007; 45(9): 632– 636.

7. Pagni CA, Canavero S, Forni M. Report of a cavernoma of the cauda equina and review of the literature. Surg Neurol 1990; 33(2): 124– 131.

8. Duke BJ, Levy AS, Lillehei KO. Cavernous angiomas of the cauda equina: case report and review of the literature. Surg Neurol 1998; 50(5): 442– 445.

9. Hirsch JF, Pradat P, David M. Angiomes caverneux dela queue de chaval. Neurochirurgie 1965; 11(4): 323– 327.

10. Pansini A, Lo Re F. Raro caso di angiocavernoma della cauda. Mem Soc Tos Um Chir 1966; 27: 679– 696.

11. Ramos F jr, de Toffol B, Aesch B, Jan M. Hydrocephalus and cavernoma of the cauda equina. Neurosurgery 1990; 27(1): 139– 142.

12. Falavigna A, Righesso Neto O, dos Santos JA, Ferraz FA. Cavernous angioma of the cauda equina: case report. Arq Neuropsiquiatr 2004; 62(2B): 531– 534.

13. Rao GP, Bhaskar G, Hemaratnan A, Srinivas TV. Spinal intradural extramedullary cavernous angiomas: report of four cases and review of the literature. Br J Neurosurg 1997; 11(3): 228– 232.

14. Cervoni L, Celli P, Gagliardi FM. Cavernous angioma of the cauda equina: report of two cases and review of the literature. Neurosurg Rev 1995; 18(4): 281– 283.

15. Caroli E, Acqui M, Trasimeni G, Di SD, Ferrante L. A case of intraroot cauda equina cavernous angioma: clinical considerations. Spinal Cord 2007; 45(4): 318– 321.

16. Cecchi PC, Rizzo P, Faccioli F, Bontempini L, Schwarz A, Bricolo A. Intraneural cavernous malformation of the cauda equina. J Clin Neurosci 2007; 14(10): 984– 986.

17. Ueda S, Saito A, Inomori S, Kim I. Cavernous angioma of the cauda equina producing subarachnoid hemorrhage. Case report. J Neurosurg 1987; 66(1): 134– 136.

18. Bruni P, Massari A, Greco R, Hernandez R, Oddi G, Chiappetta F. Subarachnoid hemorrhage from cavernous angioma of the cauda equina: case report. Surg Neurol 1994; 41(3): 226– 229.

19. Makino K, Takamura H, Gotoh S, Andoh M. Cauda equina cavernous hemangioma associated with hydrocephalus –  case report. No To Shinkei 1995; 47(8): 783– 787.

20. Roncaroli F, Scheithauer BW, Krauss WE. Capillary hemangioma of the spinal cord. Report of four cases. J Neurosurg 2000; 93 (Suppl 1): 148– 151.

21. Santoro A, Piccirilli M, Frati A, Salvati M, Innocenzi G,Ricci G et al. Intramedullary spinal cord cavernous malformations: report of ten new cases. Neurosurg Rev 2004; 27(2): 93– 98.

22. Rigamonti D, Drayer BP, Johnson PC, Hadley MN, Zabramski J, Spetzler RF. The MRI appearance of cavernous malformations (angiomas). J Neurosurg 1987; 67(4): 518– 524.

23. Sindou M, Gilg A, Vighetto A, Jouvet A. Cryptic angioma in the trochlear nerve. Excision of the invaded portion and successful repair with an autologous graft: case report. Neurosurgery 1992; 30(2): 255– 258.

Štítky
Dětská neurologie Neurochirurgie Neurologie

Článek vyšel v časopise

Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Číslo 6

2009 Číslo 6

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
nový kurz
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Léčba bolesti v ordinaci praktického lékaře
Autoři: MUDr. PhDr. Zdeňka Nováková, Ph.D.

Revmatoidní artritida: včas a k cíli
Autoři: MUDr. Heřman Mann

Jistoty a nástrahy antikoagulační léčby aneb kardiolog - neurolog - farmakolog - nefrolog - právník diskutují
Autoři: doc. MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D., prof. MUDr. Roman Herzig, Ph.D., doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prim. MUDr. Jan Vachek, MUDr. et Mgr. Jolana Těšínová, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se