Uzavřené soudní případy obtížné tracheální intubace


Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 30, 2019, č. 5, s. 243
Kategorie: Zajímavosti z literatury

Joffe AM, et al. Management of difficult tracheal intubation: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2019;131:818–829.

Článek autorského týmu ze Seattlu – Washington/USA je popisně a výukově extenzivní a je doplněn dvanácti zpracovanými, komentovanými medicínsko-legislativními kazuistikami. Jeho cílem je srovnat současnou situaci – včasnou diagnostiku možných obtíží při tracheální intubaci v úvodní fázi celkové anestezie, možnosti moderního technického vybavení, a to podle nedávných soudních případů v porovnání s předchozí „érou“ z let 1993–1999.

Početně se jedná o v současné době sice menší výskyt a počet případů, ale jejich klinické výsledky jsou dokonce nepříznivější.

O nepříznivých výsledcích totiž stále a zcela přesvědčivě rozhoduje především tzv. lidský faktor: nedostatečné personalizované vyšetření a absence konkrétního perspektivního plánu postupu a tzv. plánu B pro tísňovou situaci; dále je zastoupena podceněná operativní připravenost – osobní i v přípravě funkční a překontrolované vybavenosti.

Uvedené faktory jsou prokazatelné ve třech čtvrtinách všech případů. Vztahují se většinou k orotracheální intubaci u elektivních i neodkladných výkonů v prostředí vybavené anesteziologické přípravny než k orotracheální intubaci v tísni v urgentních a v nečekaných situacích v nezvyklém prostředí.

Při situacích „can't intubate, can't ventilate“, je invazivní až chirurgické řešení vstupu do dolních dýchacích cest nejčastěji opožděno.

Celý článek včetně 12 kvalitně zdokumentovaných a okomentovaných kazuistických stížnostních případů vypovídá o tom, že k zásadnímu zlepšení je nutno zdokonalit nejen praktické dovednosti, ale i rozhodovací prognostické systémy připravenosti a přípravy i rychlé a náležité konkrétní reakce při nečekaných obtížích.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz


Štítky
Anesteziologie a resuscitace Intenzivní medicína

Článek vyšel v časopise

Anesteziologie a intenzivní medicína

Číslo 5

2019 Číslo 5

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Jak lze diagnostikovat mnohočetný myelom v praxi praktického lékaře?
nový kurz
Autoři: MUDr. Jan Straub

Zánětlivá bolest zad a axiální spondylartritida – Diagnostika a referenční strategie
Autoři: MUDr. Monika Gregová, Ph.D., MUDr. Kristýna Bubová

Inhibitory karboanhydrázy v léčbě glaukomu
Autoři: as. MUDr. Petr Výborný, CSc., FEBO

Krvácení v důsledku portální hypertenze při jaterní cirhóze – od pohledu záchranné služby až po závěrečný hepato-gastroenterologický pohled
Autoři: PhDr. Petr Jaššo, MBA, MUDr. Hynek Fiala, Ph.D., prof. MUDr. Radan Brůha, CSc., MUDr. Tomáš Fejfar, Ph.D., MUDr. David Astapenko, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D.

Rozšíření možností lokální terapie atopické dermatitidy v ordinaci praktického lékaře či alergologa
Autoři: MUDr. Nina Benáková, Ph.D.

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

Nová funkce oznámení

všimli jsme si, že se zajímáte o obsah na našem webu. Využijte nové funkce zapnutí webových notifikací a nechte se informovat o nejnovějším obsahu.

Zjistit více