VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
doporučené postupy
Novinky Co ukázala 3letá data z české národní databáze CHOPN?
V prosinci loňského roku byla dokončena Česká multicentrická výzkumná databáze CHOPN. Jednalo se o rozsáhlý 5letý projekt, do něhož výzkumníci zařadili 784 pacientů s významnou chronickou obstrukční plicní nemocí (FEV1 ≤ 60 %) ze 14 center. Jde o cca 1 % celkového počtu pacientů s touto diagnózou v Česku, studijní vzorek tak lze označit za poměrně reprezentativní pro získání údajů o léčbě v české reálné praxi. Aktuálně jsou již k dispozici 3letá data. Co prozatím ukázala, shrnul během letošních Hradeckých pneumologických dnů MUDr. Jaromír Zatloukal, Ph.D., z Kliniky plicních nemocí a TBC LF UP a FN Olomouc.
Novinky O krok blíže k pochopení efektu placeba při léčbě bolesti
O kousek dál se zřejmě v poznání placebo efektu u bolesti dostali neurovědci z USA. Své poznatky nedávno publikovali v časopisu Nature. Otevírá se tak možnost ovlivnit jimi popsanou dráhu kontroly bolesti prostřednictvím léků či neurostimulací.
Novinky Konsenzus expertů ACC 2023: Jak optimalizovat diagnostiku a léčbu srdečního selhání se zachovanou EF LK
Srdeční selhání (HF) zůstává významnou příčinou morbidity a mortality, přičemž stoupá incidence i prevalence HF se zachovanou ejekční frakcí levé komory (HFpEF). Následující dokument se zaměřuje na jedince s HFpEF a podporuje zásady evidence-based diagnostiky a léčby HF z roku 2022. Zdůrazňuje potřebu individualizované péče a multidisciplinární spolupráce.
Novinky Diabetes mellitus a srdeční selhání − propojené jednotky s komplexní patogenezí
Diabetes mellitus (DM) představuje významný rizikový faktor rozvoje srdečního selhání. Patogeneze tohoto onemocnění je velmi komplexní a roli v ní hrají jak hyperglykémie a další metabolické abnormality, tak také často se vyskytující komorbidity jako hypertenze, ischemická choroba srdeční nebo diabetická neuropatie. Rozvoj DM 2. typu (DM2) u pacientů se srdečním selháním (kardiogenní DM2) je rovněž poměrně častý a za jeho hlavní příčinu je považována rezistence periferních tkání na inzulin. Výsledkem kardiogenního DM bývá další progrese a horší prognóza srdečního selhání. Recentní poznatky k tomuto tématu shrnuli ve svém přehledovém článku pro Journal of Clinical Medicine řečtí odborníci.
Novinky Začínají všechny nemoci ve střevě? Nové poznatky o střevním mikrobiomu
Dynamický ekosystém střevní mikrobioty je naprosto nezbytný pro lidské zdraví. Jeho rovnováhu ovlivňují genetické faktory, výživa, věk a různé faktory prostředí. Při nerovnováze ve složení střevního mikrobiomu nastává dysbióza, která zřejmě souvisí s rozvojem mnoha onemocnění, od střevních a metabolických až po neurologické a autoimunitní poruchy. Nejnovější poznatky o tom, jaký vliv mají mikroorganismy žijící ve střevě na náš zdravotní stav, diskutují ve svém recentním review odborníci z Národních zdravotních ústavů (NIH) v americké Bethesdě.
Novinky Inkontinence ve stáří a možnosti její prevence
Inkontinence moči se týká všech věkových skupin, ale její výskyt ve stáří se zvyšuje. Vzhledem ke stárnutí populace se tedy stává stále častějším problémem, který s sebou kromě zdravotních komplikací nese i jisté společenské stigma, jež pacientům často brání včas vyhledat pomoc. Prevence a aktivní nabízení pomoci by měly být běžnou součástí lékařské praxe.
Novinky Současné přístupy k terapii CHOPN dle doporučení GOLD a v podmínkách české praxe
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) představuje významnou celosvětovou příčinu morbidity a mortality s vysokou prevalencí, která bude podle odhadů v dalších letech pravděpodobně významně narůstat. Vzhledem k tomu, že se jedná o preventabilní a léčitelné onemocnění, důležitou úlohu zastává aktivní terapie, jež se celosvětově řídí mezinárodními doporučeními vycházejícími ze strategie GOLD. Ty ovšem v následujícím článku zasadíme i do aktuálního kontextu péče o tyto pacienty v Česku.
Novinky Arteriální hypertenze ve stáří
Vysoký krevní tlak je jedním z nejčastějších zdravotních problémů vyššího věku a je jedním z hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorů. Osoby starší 65 let trpí především izolovanou systolickou hypertenzí se zvýšeným pulzním tlakem, který je důsledkem ztráty tepenné elasticity. S věkem roste pravděpodobnost výskytu dalších kardiovaskulárních a ledvinných onemocnění a cukrovky. Pro léčbu proto užíváme léky, které mají kromě snížení krevního tlaku prokázaný kardioprotektivní efekt a nemají negativní vliv na přidružená onemocnění. Jsou vhodná diuretika, o nichž máme nejvíce dat z dlouhodobých prospektivních studií, dále antagonisté vápníku (zvláště u izolované systolické hypertenze) a ACE inhibitory. Antihypertenzní léčba vede k poklesu rizika kardiovaskulárních příhod a srdečního selhání také u nejstarších osob ve věku nad 80 let.
Novinky Aktuální doporučení pro tromboprofylaxi u různých skupin onkologicky nemocných
Dle pracovní skupiny španělské Společnosti pro klinickou onkologii, která v přehledové práci shromáždila nejnovější poznatky a doporučení, je rutinní tromboprofylaxe vhodná především u pacientů hospitalizovaných a u těch, kteří podstupují chirurgickou léčbu.
Novinky Rekombinantní koagulační koncentráty – národní doporučení pro terapii
Ve volbě doporučení týkajícího se typu používaných koncentrátů v léčbě hemofilie je základním dogmatem srovnání ceny a přínosu daného preparátu pro pacienty. Jaké jsou tedy současné přístupy některých států k terapii hemofilie? Co vedlo k eventuální změně léčebné politiky?
Novinky LHON: novinky v diagnostice a péči o pacienty − zpráva z konference EVER
V rámci největší evropské konference zaměřené na výzkum oka a zraku s více než 900 účastníky, pořádané European Association for Vision and Eye Research (EVER), která se konala ve dnech 5.−8. října 2016 ve francouzském Nice, proběhlo sympozium na téma „Leberova hereditární neuropatie optiku (LHON): novinky v diagnostice, stagingu a péči o pacienty“. Zde byly mj. prezentovány zkušenosti s léčbou preparátem idebenonem u pacientů trpících LHON v Německu.
Novinky Trazodon zpomaluje kognitivní pokles u starších pacientů pravděpodobně zlepšením kvality spánku
Stárnutí je doprovázeno poruchami spánku, které se vyznačují zkracováním fáze hlubokého spánku (SWS – slow wave sleeping neboli spánek pomalých vln). Spánkové poruchy přitom mohou být předzvěstí následného poklesu kognitivních funkcí, postupné demence a Alzheimerovy nemoci (AD). Článek, který loni vyšel v Journal of Alzheimer's Disease, hodnotí vliv trazodonu na kvalitu spánku.
Novinky Technologie Pro-Argin v řešení hypersenzitivity dentinu
Hypersenzitivita dentinu postihuje poměrně značnou část populace. Terapeutickým cílem je v tomto případě poskytnout pacientovi rychlou a dlouhodobou úlevu. Jednou z nových možností jsou profylaktické zubní pasty s technologií Pro-Argin.
Novinky Co ukázala první data z pilotního screeningu karcinomu plic?
Čeští plicní lékaři zveřejnili první průběžné výsledky letos zahájeného pilotního testování silných kuřáků kvůli riziku onkologického onemocnění plic. Sítem praktických lékařů prošlo více než 4 tisíce pacientů, k vyšetření nízkodávkovým CT se jich následně dostavilo 900. Jaké další konkrétní poznatky ze sběru dat vyplývají? A jaké výzvy stojí před odborníky zapojenými do tohoto programu?
Novinky Diagnostika chřipkových virů a D-dimerů v ambulanci praktického lékaře
V posledních letech významně posiluje úloha všeobecného praktického lékaře v diagnostice a terapii řady onemocnění. Od roku 2020 tak bude například nově hrazeno laboratorní stanovení D-dimerů v ambulanci praktického lékaře. S tím souvisí i stále větší potřeba dostupnosti rychlých laboratorních testů, díky nimž lze stanovit rovněž řadu dalších parametrů včetně diagnostiky respiračních onemocnění.
Novinky Ošetření incizní rány v pooperační péči
Pooperační péče je náročný sport a včasná detekce infekce v ráně patří k jeho nejtěžším disciplínám. Další problematickou částí je hojení infikované rány. Jak nám v tom mohou pomoci hydrogely?
Novinky MUDr. Libor Dvořáček: Mikroinvazivnost operace spočívá nejen v metodě, ale i v cíleném řešení zdrojů varixů
Varixy, respektive chronická žilní nedostatečnost dolních končetin jsou primárně zdravotním, nikoliv čistě kosmetickým problémem. Už jen proto, že jsou spojeny s rizikem vzniku komplikací, které vedou k nutnosti dlouhodobé terapie a složitému řešení těchto obtíží. Jak říká v našem krátkém interview na toto téma vedoucí lékař kliniky Vasmedic MUDr. Libor Dvořáček, přístup zdravotních pojišťoven i ministerstva zdravotnictví se v poslední době naštěstí mění ve prospěch jednodenní – tedy mikroinvazivní a mnohem šetrnější – chirurgie.
Novinky Cílové parametry klinických hodnocení a jak jim porozumět – 1. část: analýza přežití
OS, PFS, CR, PR, ORR, … Taky vám jde někdy z těchhle zkratek trochu hlava kolem? Přinášíme 1. díl přehledného návodu, jak se vyznat v nejběžnějších cílových parametrech klinických hodnocení, aby pro vás výsledky studií měly ve spojení s klinickou praxí co největší vypovídající hodnotu.
Novinky Místo NSA lze volit kombinaci paracetamolu se slabým opioidem
Chronická nenádorová bolest je problém, se kterým se lékaři v primární péči setkávají na každodenní bázi. Jak postupovat u pacienta, který si stěžuje na bolest, na co nezapomenout při vyšetření a kterými analgetiky je vhodné zahájit léčbu, probereme v následujícím rozhovoru s praktickou lékařkou MUDr. Michaelou Wichovou.
Novinky Jak významný je faktor času při léčbě srdečního selhání?
Současná doporučení kladou důraz na včasné stanovení diagnózy a okamžitou léčbu pacientů se srdečním selháním (HF). Ti jsou přitom nejzranitelnější v období bezprostředně po dekompenzaci chronického HF, a intenzivní léčba proto může snížit riziko další hospitalizace a mortality. Prognóza těchto nemocných je totiž nepříznivá a jakékoliv zpoždění v zahájení terapie ji dále zhoršuje. Léčba chronického HF je navíc často odkládána, pokud jsou jeho symptomy stabilní, a je podceňováno riziko nežádoucích následků a náhlé smrti. Časový faktor tedy hraje významnou roli ve všech stadiích HF.
Novinky Nová škála pro hodnocení kognitivních funkcí u schizofrenie
Schizofrenie je chronické psychiatrické onemocnění výrazně omezující běžný život pacientů. Jedním z významných příznaků může být kognitivní deficit, který úzce souvisí s psychosociálním selháváním a invalidizací pacientů. Významného zlepšení lze u některých pacientů dosáhnout pomocí kognitivní remediace. V péči o pacienty se schizofrenií je proto zásadní rozeznat ty, u kterých má tato terapie největší potenciál.
Novinky Příčiny, následky a možnosti řešení nárůstu tělesné hmotnosti při léčbě schizofrenie
Užívání antipsychotik v léčbě schizofrenie je často spojeno s rozvojem nadváhy až obezity, což představuje riziko z hlediska vzniku řady chorob a zvyšuje morbiditu i mortalitu těchto pacientů. Obava ze zvýšení tělesné hmotnosti je také častým důvodem neadherence k antipsychotické léčbě. Příčina nárůstu hmotnosti může navíc spočívat i v symptomech samotného onemocnění. Přinášíme proto souhrn příčin, důsledků a možností řešení tohoto nežádoucího dopadu schizofrenie a její léčby.
Novinky Steroid-dependentní astma: Redukce dávky kortikoidů je reálně dosažitelná díky cílené léčbě
Astma, které není možné kompenzovat jinak než pravidelným podáváním perorálních glukokortikoidů, představuje poměrně velký problém. Pomocí biologické léčby však můžeme potřebu kortikoidů u těchto pacientů snížit.
Novinky Klasifikace beta-blokátorů dle vlastností – praktické shrnutí
Selektivní, neselektivní, s ISA, bez ISA, … Jde o učebnicové dělení, nebo bychom měli na vlastnosti jednotlivých molekul neustále myslet i v každodenní praxi? Přinášíme stručné repetitorium farmakologických charakteristik beta-blokátorů.
Novinky Jak si stojí cenobamát ve srovnání s protizáchvatovými léčivy 3. generace z hlediska nákladové efektivity?
Hlavním cílem léčby epilepsie je dosažení bezzáchvatovosti bez neakceptovatelných nežádoucích účinků terapie. I přes přínosy poslední generace protizáchvatových léčiv (ASMs) však přibližně 40 % nemocných trpí epilepsií rezistentní k terapii. Novou naději pacientům přináší i nedávno schválený cenobamát. Španělská farmakoekonomická studie si dala za cíl porovnat nákladovou efektivitu cenobamátu s vybranými ASMs 3. generace v přídatné léčbě pacientů s farmakorezistentní fokální epilepsií.