VÝSLEDKY VYHLEDÁVÁNÍ: (10000 výsledků)
doporučené postupy
Novinky ESC 2022: Nasazením gliflozinu při HFpEF již během hospitalizace lze pacientovi prospět. Dokládá to i zkušenost z USA
Na základě důkazů z klinických studií jsou glifloziny aktuálně zařazovány do praxe i při srdečním selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF), a to již za hospitalizace. Sdílení zkušeností je tedy velmi cenné. V rámci kongresu ESC 2022 se problematice zavádění těchto léků do medikace při HF věnovalo několik sympozií, z nichž některá zahrnovala rovněž ilustrativní kazuistiky. Například případ pacienta s HFpEF z USA demonstroval právě časné nasazení empagliflozinu za hospitalizace.
Novinky Vodní mikropaprsek jako šetrnější metoda débridementu
Débridement je nedílnou součástí léčby chronických ran. V současné době je nejběžnější mechanický débridement spočívající v použití ostrých nástrojů nebo abrazivních materiálů k odstranění nekrotické tkáně. Tato metoda však může být bolestivá, nedokonalá a spojená s rizikem poškození zdravé tkáně. Již se ale objevují nové a šetrnější metody, které slibují zlepšení terapeutických výsledků, například použití vodního mikropaprsku.
Novinky Venetoklax v léčbě CLL − výsledky z reálné klinické praxe
Venetoklax je inhibitorem antiapoptotického proteinu BCL-2, který v klinických studiích prokázal účinnost v léčbě relabující a refrakterní chronické lymfocytární leukémie (CLL). Retrospektivní kohortová analýza přináší zhodnocení efektu léčby venetoklaxem u doposud největší publikované skupiny pacientů s CLL.
Novinky Spolupráce mezi lékařem, lékárníkem a pacientem jako klíčový parametr efektivity léčby
Do volby předepsaného léčivého přípravku (LP) vstupuje i lékárník. Nevhodná záměna originálního přípravku za generikum nebo i rozdělení předepsané fixní kombinace do několika jednotlivých přípravků může významně ovlivnit adherenci k léčbě, respektive její výsledky. Navíc odpovědnost lékaře za pacienta nekončí předepsáním receptu. Nedílnou součástí podávání farmakoterapie je sledování jejího užívání a výsledků léčby. Proto je důležitý vzájemný respekt mezi lékařem a lékárníkem, a především respekt k pacientovi.
Novinky Adherence k léčbě roztroušené sklerózy: Jak ji posílit a co zajímavého pro praxi vyplynulo z aktuálních výzkumů?
Terapeutické možnosti u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) s využitím chorobu modifikujících léčiv (DMDs) se v posledních letech stále rozšiřují. Pro dosažení jejich plného přínosu je však zásadní adherence k léčbě. Neadherence je mimo jiné prokazatelně spojena se zvýšeným rizikem relapsů, rychlejší progresí disability, vyššími náklady na léčbu a vyšší mortalitou. Přinášíme souhrn faktorů ovlivňujících adherenci k léčbě pacientů s RS včetně vlivu zvolené terapie z přehledové práce z roku 2022 a později publikovaných studií.
Novinky Orální mikrobiom, imunitní systém a celkové zdraví – tři vrcholy jednoho trojúhelníku
Tanec mezi mikroby a imunitním systémem probíhá ve všech biologických systémech, včetně lidského těla, ale tato interakce je obzvláště složitá v primární bráně do těla: v ústní dutině. Nedávný pokrok v technologii umožnil hlubší poznání a kvalifikaci jednotlivých prvků a signálů tohoto vztahu. Ve zdravém stavu se orální mikrobiom skládá z komenzálů a jejich geny a fenotypy mohou být imunitním systémem nastaveny tak, aby přežívaly v symbióze. Tyto vysoce regulované signály jsou modulovány sítí mikrobiálních a hostitelských metabolitů. V nemocném stavu však hostitelské a mikrobiální vztahy vedou k dysbióze a značnému zatížení hostitele nejen lokálním, ale i systémovým dopadem, který přesahuje ústní dutinu.
Novinky Dětské koliky je potřeba rodičům pečlivě vysvětlit, doporučit lze například i masáže
Dětské koliky postihují asi 20 % kojenců a projevují se záchvaty pláče a křiku bez zjevné příčiny u dětí mladších 3 měsíců. Rodiče bývají dětským pláčem velmi frustrováni, proto by pediatři neměli v této situaci opomíjet podporu rodiny například formou doporučení různých postupů ke zmírnění projevů koliky. Mezi účinná opatření patří i nepříliš často zmiňované domácí masáže kojenců.
Novinky Správná praxe pro vyšetření mutací v genu ROS1 u pacientů s NSCLC
Nemalobuněčné karcinomy plic (NSCLC) s pozitivitou mutace genu ROS1 velmi dobře reagují na cílenou léčbu inhibitory tyrosinkináz. Australští patologové a onkologové na konci loňského roku publikovali analýzu současného stavu poznání správné metodiky vyšetřování této mutace u pacientů s plicními nádory.
Novinky Kvalita péče o diabetiky v Česku: Co prozradil Evropský diabetický index a kde máme rezervy?
Vzhledem k celosvětovému nárůstu počtu pacientů s diabetem bylo třeba vytvořit standardizovaný protokol mezinárodního srovnání, tzv. Evropský diabetický index. Česko se podle posledního průzkumu v roce 2014 umístilo na 21. místě mezi 30 evropskými zeměmi. Kde a proč máme rezervy?
Novinky Je u dětí s diabetem 2. typu univerzálním fenotypem obezita?
Jaká je globální prevalence obezity u dětí a dospívajících, kteří trpí diabetem mellitem 2. typu (DM2)? Má výskyt obezity při DM2 v pediatrickém věku spojitost s pohlavím či rasou? A jak souvisí obezita u DM2 do 18 let věku s glykemickou kompenzací a dyslipidémií? I na tyto otázky se pokusili odpovědět kanadští autoři, kteří se ve svém recentně publikovaném systematickém přehledu a metaanalýze zabývali řadou otázek spojených právě s dětskou obezitou.
Novinky MUDr. Martin Šimkovič, Ph.D.: Fixní režimy a retreatment znamenají změny strategie léčby CLL
Léčba chronické lymfocytární leukémie (CLL) prošla v posledních letech zásadní proměnou. Do popředí se dostávají režimy s fixní (časově omezenou) délkou terapie, které umožňují dosažení hluboké remise bez nutnosti dlouhodobé medikace. Současně se rozvíjí koncept retreatmentu – opakovaného podání cílené terapie u pacientů s relapsem po delším období bez léčby. Co tento přístup znamená v praxi, jaké klinické výsledky jej podporují a kteří pacienti z něj mohou nejvíce profitovat, shrnuje MUDr. Martin Šimkovič, Ph.D., ze IV. interní hematologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové.
Novinky Olaparib registrován pro léčbu BRCA-pozitivního karcinomu prsu: mechanismus účinku, data z klíčové studie OlympiAD a přehled indikací
Inhibitor PARP olaparib je v České republice schválen pro léčbu specifických případů karcinomu vaječníku, tuby, peritonea a metastazujícího karcinomu prsu u pacientů s poruchou homologní rekombinace nejčastěji identifikovanou jako patogenní mutace v genech BRCA1/2. Přinášíme přehled klíčových farmakodynamických vlastností olaparibu, jeho indikací a shrnutí zásadní klinické studie, která položila základ pro jeho schválení v indikaci karcinomu prsu v dubnu 2019.
Novinky Denosumab v léčbě kostní nádorové nemoci u karcinomu prostaty
Skelet je jedním z nejčastějších míst nádorové diseminace. Kostní metastázy jsou zdrojem závažné morbidity: působí bolest, omezují hybnost, snižují celkovou kvalitu života. Mohou vést k patologickým frakturám, syndromu míšní komprese a k hyperkalcemii. Kromě protinádorové léčby se v léčbě kostních metastáz využívají jako součástí komplexní paliativní léčby kostní nádorové choroby látky ovlivňující metabolismus kostí (bone modifying agents [BMA]).
Novinky Aktuální perspektivy v terapii migreniků a péči o ně: Slibné biologikum má nově úhradu ze ZP
Migréna trápí v České republice přibližně každého desátého člověka a je jednou z hlavních příčin pracovní absence. Ne každému navíc pomáhají volně prodejná analgetika. V případě, že nezabírá ani profylaktická terapie, je načase navštívit specializované centrum – v těch je nyní dostupná i biologická léčba.
Novinky Novinky v doporučeních pro léčbu CHOPN v kostce
Přinášíme přehled nejdůležitějších změn v každoročně aktualizovaných doporučeních Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD).
Novinky Telemedicína v časech pandemie COVID-19: Jaké možnosti úlevy přetíženému zdravotnictví nabízejí moderní technologie
Pandemie koronaviru přinesla kromě řady negativních jevů i některá pozitiva. Lidé se například začali zajímat o zdravý životní styl a více dbají na prevenci nemocí. Kvůli masivní zátěži zdravotnických systémů pandemie současně otevřela dokořán dveře jednomu z dynamicky se rozvíjejících oborů zdravotnictví − telemedicíně. Spojení moderních technologií a lékařského know-how přináší úlevu přetíženému systému a zlepšuje efektivitu péče o nemocné.
Novinky Přehled možností diagnostiky a léčby bércových vředů žilní etiologie − aktuální doporučení
Autoři z centra pro hojení ran Floridské univerzity shrnují ve svém nedávno publikovaném článku zásady léčby bércových vředů žilní etiologie. Zdůrazňují odlišení ulcerací arteriální a další etiologie s využitím duplexní ultrasonografie, v terapii débridement, krytí podporující vlhké hojení, kompresní léčbu, podávání pentoxifylinu, časnou chirurgickou intervenci, která řeší žilní reflux jako příčinu ulcerace, a také prevenci recidiv, zejména s využitím komprese, venotonik a režimových opatření. Naopak nedoporučují hyperbolickou oxygenoterapii ani podtlakovou terapii.
Novinky Doporučení pro management invazivních mykotických onemocnění u dětí s akutní leukémií
V následujícím textu shrnujeme aktuální doporučení týkající se diagnostiky, profylaxe a léčby invazivních mykotických onemocnění u dětských pacientů s leukémií.
Novinky Sekundární prevence KV onemocnění v ordinaci praktického lékaře
Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou hlavní příčinou morbidity a mortality pacientů ve vyspělých zemích. Díky pokroku ve farmakoterapii a intervenčních výkonech přežívají akutní příhody a často mohou vést i nadále plnohodnotný život. Sekundární prevence se zaměřuje na předcházení recidivám KV příhod.
Novinky Substituční léčba imunoglobuliny
Na edukačním semináři pro sestry, který proběhl ve dnech 25.–26. ledna 2019 v Praze, prezentovala MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D., z Ústavu klinické imunologie a alergologie LF UK a FN Hradec Králové problematiku substituční léčby imunoglobuliny. Zaměřila se mimo jiné na aktuální preference pacientů při léčbě imunoglobuliny.
Novinky Aktuální doporučení NCCN k diagnostice CLL/SLL – verze 1.2023
V srpnu 2022 byly zveřejněny nejčerstvější guidelines National Comprehensive Cancer Network (NCCN) týkající se chronické lymfocytární leukémie (CLL) a lymfomu z malých lymfocytů (SLL). Přinášíme základní výtah z těchto doporučení k diagnostice obou onemocnění.
Novinky „Léčba schizofrenie šitá na míru“: Benefity terapeutických inovací v lůžkové i ambulantní péči díky šetrnějším antipsychotikům
V oblasti léčby schizofrenie aktuálně velmi rezonuje možnost významně větší individualizace, kterou přinesla šetrnější antipsychotika. Velkým tématem je rozdílnost terapie schizofrenie za hospitalizace a následně v ambulantní péči. Těmito tématy se zabýval rovněž seminář nazvaný „Léčba schizofrenie šitá na míru“ podpořený společností Angelini, který se uskutečnil v Brně.
Novinky Kompresivní terapie zinkoklihovým obvazem v dermatologii
Zinkoklihové obinadlo má mnohaletou tradici a stále nachází své místo v moderní dermatologii. Kompresivní léčba je základem konzervativní léčby chronické žilní insuficience a lymfatické insuficience a nesmí být opomíjena ani ve stadiu žilního bércového vředu.
Novinky Chronický únavový syndrom
Chronický únavový syndrom (CFS) představuje chorobný stav multidisciplinární povahy přesahující svými projevy hranice několika odborností, zvláště klinické imunologie, neurologie, revmatologie, endokrinologie, psychologie a psychiatrie. Dominantní roli v péči o nemocné s CFS však dle našeho soudu mají vedle lékařů první linie zvláště internisté a kliničtí imunologové. Souvisí to s potřebou široké diferenciální diagnostiky a s předpokladem etiopatogenetických mechanizmů v oblasti imunopatologie, aktivace zánětu, infekcí, imunodeficitů a autoimunity.
Novinky Biomarkery zánětlivé reakce typu 2 u bronchiálního astmatu
Jeden ze subtypů bronchiálního astmatu je charakterizován převažujícím eozinofilním zánětem, tedy tzv. zánětlivou reakcí typu 2 (podle nové nomenklatury GINA). Vyšetření přítomnosti biomarkerů tohoto typu zánětu umožní správně určit patofyziologický mechanismus onemocnění u daného pacienta a zvolit cílenou terapii.