Difuzně vážené zobrazení lépe určuje prognózu pacientek s rakovinou prsu

Difuzně vážené zobrazení u rakoviny prsu pomůže přesněji určit odpověď na léčbu a prognózu pacientek. Změna difuzního koeficientu (ADC) po neadjuvantní léčbě lépe koreluje s výsledkem celkové léčby než změna velikosti nádoru.

Do japonské studie publikované v únoru 2013 bylo zařazeno 56 pacientek s lokálně pokročilým karcinomem prsu, které užívaly neadjuvantní léčbu a poté podstoupily chirurgický zákrok. Před neadjuvantní chemoterapií a po jejím ukončení bylo provedeno dynamické zobrazení s podáním kontrastní látky a difuzní vážené zobrazení. Pacientky byly rozděleny do 5 kategorií podle rozsahu reziduálního maligního nálezu. Sledována byla korelace mezi difuzním koeficientem a výsledkem léčby po operaci a prognózou.

Bez odpovědi na léčbu byly 3 pacientky, ve 22 případech byla odpověď na léčbu mírná, ve 12 případech střední, v 11 značná a u 8 žen byla zjištěna úplná odpověď na léčbu. S odpovědí na celkovou léčbu koreloval difuzní koeficient po neadjuvantní chemoterapii, nikoliv však před chemoterapií. Změna difuzního koeficientu během neadjuvantní léčby vykázala větší korelaci s odpovědí na léčbu než změna velikosti nádoru. Větší změna difuzního koeficientu také významně souvisela s lepší prognózou, zatímco změna velikosti nádoru vykázala jen hraniční statistickou významnost z hlediska prognózy pacientek.

Podle výsledků této studie by difuzně vážené zobrazení mohlo být přínosem při hodnocení odpovědi na léčbu a určení prognózy pacientek s rakovinou prsu, které podstupují neadjuvantní a chirurgickou léčbu. Nejvýznamnějším parametrem se zdá být změna difuzního koeficientu během neadjuvantní chemoterapie.

(zza)

Zdroj: Fujimoto H., Kazama T., Nagashima T., et al. Diffusion-weighted imaging reflects pathological therapeutic response and relapse in breast cancer. Breast Cancer. 2013 Feb 12. [Epub ahead of print]