Mladší generaci stále častěji ohrožují nádory slepého střeva

Stoupající incidence

Adenokarcinom apendixu (AA) je i pro odborníky ojedinělé onemocnění (v USA jsou diagnostikovány 1 až 2 případy na milion obyvatel ročně). Jeho incidence se ovšem v USA v posledních letech zvyšuje.

Studie z roku 2021 navíc ukázala, že ve Spojených státech je každý třetí případ AA diagnostikován u dospělých mladších 50 let. Při pátrání po příčinách se američtí vědci rozhodli zjistit míru výskytu AA v 5letých vzájemně se překrývajících věkových kohortách.

Ohrožená mladší generace

Autoři studie zveřejněné nedávno v Annals of Internal Medicine využili program Surveillance, Epidemiology and End Results, který zahrnuje údaje z 8 národně reprezentativních onkologických registrů. Ty pokrývají asi 45,9 % americké populace. Od roku 1975 do roku 2019 bylo v tomto programu zaznamenáno 4858 případů AA.

V porovnání s kohortou 1945 narozenou ve letech 1941 až 1949 se výskyt AA u kohorty narozené kolem roku 1980 více než ztrojnásobil a u kohorty narozené kolem roku 1985 více než zčtyřnásobil.

Tento trend naznačuje, že se onemocnění stává stále častějším v nových generacích. Je proto důležité najít příčiny a pokusit se tento trend zvrátit.

Příčiny vzniku s otazníkem

Rizikové faktory ani příčiny vzniku AA nejsou přesně známy. Svoji roli by mohlo hrát časté předepisování antibiotik v dětství a jejich používání v potravinářském průmyslu, měnící se vzorce životního stylu, nárůst prevalence obezity od 70. let či negativní dopady životního prostředí. 

Podobné trendy jsou pozorovány i u jiných gastrointestinalnch maligních nádorů, což naznačuje možné společné příčiny zvyšující se incidence napříč generacemi. 

Obtížný záchyt

Příznaky AA se rozvíjejí pozdě a na rozdíl od jiných karcinomů trávicího traktu není AA snadné najít při zobrazovacím ani kolonoskopickém vyšetření. Tumor je tak často objeven náhodou. Asi 95 % případů je zjištěno až po apendektomii pro apendicitidu. Hrozí tedy pozdní záchyt s horší prognózou. 

Jaké jsou závěry?

Uvedená data ukazují potřebu zkoumat etiologii AA a rozšířit povědomí o tomto onemocnění mezi poskytovateli zdravotní péče i veřejností. Příkladem může být probíhající projekt Appendiceal Cancer Consortium (APPECC), který hledá rizikové faktory AA a jejich souvislost s prognózou.

(hno)

Zdroje:

1. Holowatyj A. N., Washington M. K., Goldberg R. M. et al. Birth Cohort Effects in Appendiceal Adenocarcinoma Incidence Across the United States. Annals of Internal Medicine 2025 Jun 10, doi: 10.7326/ANNALS-24-02479.

2. Appendiceal Cancer. National Cancer Institut. Dostupné na: www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-digestive-system-tumors/appendiceal-cancer#:~:text=Appendiceal%20cancer%20is%20a%20type,remove%20waste%20from%20the%20body

3. Gibbs T., Washington M. K., Eng C. et al. Histologic and Racial/Ethnic Patterns of Appendiceal Cancer among Young Patients. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2021 Jun; 30 (6): 1149–1155, doi: 10.1158/1055-9965.EPI-20-1505.

4. Study reveals alarming rise in appendix cancer among Millennials and Generation X. The Jerusalem Post. Dostupné na: www.jpost.com/health-and-wellness/article-857155

5. Appendiceal Cancer Consortium (APPECC). National Cancer Institut. Dostupné na: www.epi.grants.cancer.gov/cohort-consortium/projecthub/activeprojects/project-proposal/33