Fixní kombinace kalcipotriol/betamethason v topické léčbě psoriázy

Právě tento aspekt byl sledován při vývoji fixní kombinace kalcipotriolu a betamethasonu v gelovém vehikulu (Daivobet gel). Přípravek je určen k léčbě psoriázy kůže a skalpu u dospělých a odborníci jej doporučují jako léčbu volby u mírné až středně závažné psoriázy kůže nebo u psoriázy skalpu jakékoliv závažnosti. Jeho účinek je založen na synergickém působení kortikoidu betamethasonu a analogu vitaminu D kalcipotriolu.

Pacienti dobře znají praktická úskalí léčby: různé senzoricky nepříjemné masti, které se musejí aplikovat pracně a často, nevsakují se, ničí oblečení a povlečení, po nanesení svědí či pálí. To vše je u tohoto gelu eliminováno. Kromě toho, že je účinný, má také minimální dopad na životní styl pacientů. Při léčbě je možné použít jej v obou indikacích a tím pádem se snižuje počet přípravků, které pacient musí nanášet na kůži. Navíc se aplikuje pouze jednou denně, což výrazně šetří čas a zlepšuje adherenci.

Bewley a Page se zaměřili na subjektivní vnímání různých vehikul samotnými pacienty. Jejich práce ukazuje, že pacienti považují gel za nejsnáze a nejrychleji aplikovatelný a nejméně viditelný na kůži.

Jeho výhody tedy můžeme shrnout do 4 bodů:

1. Léčba je efektivní. Nalezení této fixní kombinace je považováno za významný pokrok v léčbě psoriázy a její užívání je doporučováno pro krátkodobou i dlouhodobou léčbu mírně až středně závažných případů. V praxi je pozorována rychlá odpověď na léčbu stejně jako v klinických studiích.
2. Velkou výhodou je zejména pro pacienty, kteří mají psoriázu kůže i skalpu. Používání jednoho přípravku vhodného pro léčbu obou těchto forem výrazně zlepšuje spolupráci, a tedy i výsledky.
3. Přípravek je velmi dobře tolerován a po jeho vysazení nebyl pozorován rebound fenomén, který je spojován s užíváním kalcipotriolu v monoterapii.
4. Tato forma je pacientům příjemná. Gel není mastný, nedráždí kůži a nelepí se na textil.

V praxi se ukazuje, že jeho podávání je velmi vhodné i pro optimalizaci výsledků léčby systémové.

(pez)

Zdroje:

1. Daudén E., Bewley A., Lambert J., Girolomoni G., Cambazard F., Reich K. Expert recommendations: the use of the fixed combination calcipotriol and betamethasone dipropionate gel for the topical treatment of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014 May; 28 (suppl. 2): 22−32, doi: 10.1111/jdv.12443.
2. Bewley A., Page B. Maximizing patient adherence for optimal outcomes in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011 Jun; 25 (suppl. 4): 9−14, doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04060.x.