Dlouhodobé následky klíšťové encefalitidy a lymeské borreliózy u dětí

Možné dlouhodobé neurologické poškození u dětí po prodělané infekci klíšťovou encefalitidou (KE) nebo lymeskou borreliózou není dosud spolehlivě charakterizováno. Jedním z dlouhodobých důsledků těchto infekčních onemocnění může být také kognitivní deficit.

Přestože obě uvedená onemocnění patří k těm nejběžnějším, která v dětském věku ohrožují centrální nervový systém, jejich diagnostika je mnohdy (především kvůli vágní symptomatologii) obtížná. V The Pediatric Infectious Disease Journal byla nedávno uveřejněna studie, jejíž autoři po dobu jednoho roku sledovali dlouhodobé následky infekce KE a lymeské borreliózy u dětí a zároveň se pokusili zhodnotit možné markery mozkového poškození a genetickou náchylnost k tomuto poškození.

Metoda

Do studie byly zařazeny děti, u kterých byla v minulosti diagnostikována KE (celkem 8 dětí) nebo lymeská borrelióza (celkem 12 dětí). 15 dětí bylo zařazeno jako kontrolní vzorek. Všechny tyto děti podstoupily klinické vyšetření, semistrukturovaný rozhovor a skrínink kognitivní dysfunkce pomocí Five-to-Fifteen Questionnaire (FtFQ). U všech dětí byla také provedena detekce sérových autoprotilátek proti gliovému fibrilárnímu acidickému proteinu (GFAP) a proti myelinovému bazickému proteinu (MBP) a genotypizace genu pro chemokinový receptor 5.

Výsledky

Děti po prodělané KE vykazovaly signifikantně více dlouhodobých subjektivních potíží (například bolesti hlavy, únavu a podrážděnost) ve srovnání s dětmi po prodělané lymeské borrelióze a s dětmi z kontrolní skupiny. Rovněž pomocí dotazníku FtFQ byl ve skupině dětí po KE detekován významně častější výskyt kognitivního postižení. Sledovaná genetická predispozice a markery poškození mozku v této studii neměly žádnou prognostickou hodnotu.

Závěr

KE u dětí má za následek dlouhodobě přetrvávající neurologické příznaky, které negativně ovlivňují jejich každodenní život. Děti po prodělané KE by měly být dlouhodobě sledovány.

 (vek)

Zdroj: Engman M. L. et al: One-Year Follow-Up of Tick-Borne Central Nervous System Infections in Childhood. Pediatr Infect Dis J. 2012 Feb 10. [Epub ahead of print]; doi: 10.1097/INF.0b013e31824f23c0