Léčba varixů a otoků dolních končetin v těhotenství

14. 5. 2019

Těhotenství je jedním z hlavních faktorů podílejících se na rozvoji křečových žil, žilní insuficience a otoků dolních končetin. K nejčastějším příznakům varixů a otoků patří bolest, noční křeče, necitlivost, brnění a pocit těžkých bolavých nohou. Léčba křečových žil je v zásadě trojí – chirurgická, farmakologická a nefarmakologická. Léčba otoků dolních končetin je naproti tomu ve většině případů pouze symptomatická.

Jedna z prací Cochrane Collaboration se zaměřila na zhodnocení léčebných modalit užívaných ke zmírnění obtíží spojených s křečovými žilami a otoky dolních končetin v těhotenství. Vědci zpracovali dostupné randomizované studie zabývající se křečovými žilami, otoky dolních končetin nebo oběma problémy současně v průběhu těhotenství.

Analýza obsáhla tři studie (soubor 159 žen). První z nich (69 žen) prokázala, že rutin signifikantně redukuje symptomy křečových žil (RR 1,89, 95% CI 1,11–3,22). Přitom nebylo signifikantních rozdílů mezi stranovým efektem (RR 0,86, 95% CI 0,13–5,79) a incidencí hluboké žilní trombózy (RR 0,17, 95% CI 0,01–3,49).

Další studie (soubor 35 žen) prokázala, že není signifikantní rozdíl v objemu končetiny při užívání kompresní terapie a v klidovém režimu s elevací dolních končetin (WMD – 258,80 %, 95% CI 566,91–49,31).

Poslední studie (soubor 55 žen) porovnávala reflexní masáže a klidový režim s elevací dolních končetin. Reflexní masáže signifikantně snížily obtíže spojené s otokem (redukce symptomů: RR 9,09, 95% CI 1,51–58,54). Nepodařilo se prokázat signifikantní rozdíl ve spokojenosti žen s jednotlivými způsoby intervence a jejich akceptabilitě (RR 6,00, 95% CI 0,92–39,11).

Z výsledků vyplývá, že rutin je účinným pomocníkem při potlačování příznaků křečových žil v pozdním těhotenství. Jeho působení však bylo zkoumáno na malém souboru (69 žen) a studie nenabízí dostatek dat ke zhodnocení bezpečnosti jeho podávání v těhotenství. Neměl by být tedy rutinně doporučován. Reflexní masáže pomáhají zmírnit příznaky otoků dolních končetin. Jejich účinek však byl opět prokázán jen malým souborem (43 žen). Kompresní punčochy nepřinášejí naproti tomu žádné výhody ve zmírnění otoků.

Získané závěry nejsou definitivní. K ověření výhod a nevýhod zmíněných způsobů léčby je třeba dalšího výzkumu.

(raf)

Zdroj: Cochrane Rev Abstract. 2007, The Cochrane Collaboration.

Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.

Kongresy

Odborné události ze světa medicíny

4. 12.

Léčba varixů a otoků dolních končetin v těhotenství

XXXIII. česká urogynekologie

Vybrané kapitoly z gastroenterologie pro klinické farmaceuty

Zimní revmatologické dny