Klinické výsledky zjednodušené techniky náhrady aortální chlopně stentless bioprotézou
Aortální stentless bioprotéza má dobré klinické i hemodynamické výsledky, ovšem může být obtížné ji implantovat. Nelze ji také použít v případě, kdy kořen aorty je těžce kalcifikován.
Náhradu aortální chlopně SPF podstoupilo mezi rokem 2001 a 2007 celkem 51 pacientů. Nová technika zahrnovala kromě standardní anulární fixace i fixaci každé podpěry jednotlivým „U“ stehem. Z perioperačních charakteristik byla hodnocena časná a pozdní mortalita a problémy související s chlopenní náhradou. Trvání kardiopulmonálního bypassu a svorky se u operovaných pacientů se stentovou a s bezstentovou bioprotézou významně nelišilo.
Nemocniční mortalita dosáhla 4 % a přežívání v šestiletém období 76,5 ± 14,5 %. Pozdní úmrtí se vyskytlo u 8 pacientů, přičemž ve 4 případech souviselo s implantací chlopně (1,9 % pacientů/rok). U 91 ± 9 % pacientů v šestiletém období nebyla zaznamenána smrt související s náhradou chlopně a ve stejném období nebyla nutná reoperace u 98 % ±2 % pacientů. Valvulární nebo paravalvulární regurgitaci autoři nezaznamenali vůbec.
Závěrem autoři konstatují, že tato nová implantační technika stentless aortálních SPF bioprotéz je jednoduchá, účinná a mnohostranně použitelná. Jednoznačně prokázala dobré časné výsledky a může být použitelná i u dalších stentless bioprotéz. Užitečná je především u pacientů s malým aortálním anulem, ale i u těch, kteří mají kalcifikovaný kořen aorty.
(jos)
Zdroj: The Journal of Heart Valve Disease 2009;18:111–118.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
Odborné události ze světa medicíny
Všechny kongresy
Nejčtenější tento týden
- Perorální semaglutid ve formě tablet k léčbě DM 2. typu nyní dostupný i v Česku
- Do jaké míry chrání prodělání COVID-19 před těžkým průběhem reinfekce – výsledky metaanalýzy
- Liraglutid je možností, díky níž může praktik, internista i kardiolog říci pacientovi s obezitou: „Společně to zvládneme!“
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Aktuální legislativní změny týkající se zdravotnických prostředků – přehledné shrnutí v kostce