Hepatocelulární karcinom u pacientů s nealkoholickou steatohepatitidou

15. 5. 2019

Nealkoholická steatohepatitida (NASH) je dobře známou příčinou vzniku cirhózy a je stále častěji spojována s rozvojem hepatocelulárního karcinomu (HCC).

Inzerce

Nealkoholická steatohepatitida (NASH) je dobře známou příčinou vzniku cirhózy a je stále častěji spojována s rozvojem hepatocelulárního karcinomu (HCC). Cílem studie amerických autorů bylo odhadnout incidenci HCC u pacientů s cirhózou vzniklou na podkladě NASH, porovnat její výskyt s incidencí cirhózy vzniklé na podkladě hepatitidy C (HCV) a v neposlední řadě také identifikovat rizikové faktory vzniku HCC u pacientů s NASH-cirhózou ve srovnání s HCV-cirhózou.

Do studie byli zařazeni dospělí pacienti s cirhózou vzniklou na podkladě chronické HCV (n = 315) nebo NASH (n = 195), kteří byli v období od roku 2003 do roku 2007 vyšetřeni na gastroenterologické klinice v Clevelandu. Za účelem posouzení rozvoje HCC byla u všech pacientů v pravidelném intervalu 6 měsíců stanovována sérová koncentrace alfa-fetoproteinu a prováděno CT vyšetření břicha.

Medián sledování byl 3,2 roku, během sledování došlo u 25 ze 195 (12,8 %) pacientů s NASH-cirhózou a u 64 z 315 (20,3 %) pacientů s HCV-cirhózou k rozvoji HCC (P = 0,03). Roční kumulativní incidence HCC byla u pacientů s NASH-cirhózou 2,6 %, zatímco u pacientů s HCV-cirhózou činila incidence 4,0 % (P = 0,09).

Multivariační regresní analýza prokázala, že vyšší věk (p = 0,006) a konzumace alkoholu (p = 0,002) byly nezávislé proměnné spojené s rozvojem HCC u pacientů s NASH-cirhózou. Ve srovnání s abstinenty měli pacienti, kteří pravidelně konzumovali alkohol, větší riziko rozvoje HCC (poměr rizik 3,6).

Přítomnost chronické HCV infekce zůstává tedy nadále nejvýznamnějším faktorem spojeným s rozvojem HCC. Zde uvedenou studií však bylo prokázáno, že výrazně zvýšené riziko vzniku HCC lze očekávat i u pacientů s NASH-cirhózou, přičemž konzumace alkoholu se v tomto případě jeví jako nejvýznamnější, zároveň ale modifikovatelný rizikový faktor.

(mik)

Zdroj: Ascha, M. S. et al.: The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology 2010. Publikováno online před tiskem dne 27. ledna 2010.

Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se