A randomized phase II study to evaluate tacrolimus in combination with sirolimus or methotrexate after allogeneic hematopoietic cell transplantation


Autoři: Joseph Pidala ;  Jongphil Kim ;  Heather Jim ;  al. Et
Působiště autorů: Blood and Marrow Transplantation, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL ;  Oncologic Sciences, College of Medicine at University of South Florida, Tampa, FL ;  Biostatistics, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL ;  et al.
Vyšlo v časopise: Transfuze Hematol. dnes,19, 2013, No. 1, p. 55.
Kategorie: Výběr z tisku a zprávy o knihách

Práce představuje výsledky prospektivní randomizované studie zaměřené na srovnání imunosupresivní kombinace sirolimu s takrolimem (SIR/TAC) proti kombinaci metotrexátu s takrolimem (MTX/TAC) při prevenci choroby štěpu proti hostiteli (GVHD) po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HCT). Randomizace byla stratifikována podle věku (≥ 50 versus < 50 roků) a podle dárcovského typu (sourozenec versus nepříbuzenský). Úvodní charakteristika všech 74 zařazených pacientů je podrobně uvedena včetně diagnóz, transplantačních souvislostí, léčby, compliance s terapií a projevů toxicity. Ve výsledcích je podstatné zjištění, že kumulativní incidence akutní GVHD II.-IV stupně ke 100 dnům po HCT byla 43 % (95% CI: 27–59 %) ve skupině SIR/TAC a 89% (CI: 72–96 %) ve skupině MTX/TAC ( P < 0,001), což je dále analyzováno v rámci multivariantního modelu. Kumulativní incidence chronické GVHD jakéhokoli stupně byla 53 % ve skupině SIR/TAC a 70 % ve skupině MTX/TAC (P = 0,68), je rovněž dále analyzována. Celkové přežití a pacienty udávaná kvalita života se nelišily mezi oběma skupinami. Ve dnech 30 a 90 po transplantaci měli pacienti léčení sirolimem signifikantně větší podíl regulačních T-buněk mezi CD4+ buňkami. Izolované T-buňky byly funkční. Uvedená data poskytují další pohled do strategie zaměřené k prevenci GVHD a rekonstituci regulačních T-buněk po alogenní transplantaci. Autoři uvádějí v diskusi i určité limitace spojené s vymezeným uspořádáním studie.

Prof. MUDr. Otto Hrodek, DrSc


Štítky
Hematologie Interní lékařství Onkologie

Článek vyšel v časopise

Transfuze a hematologie dnes

Číslo 1

2013 Číslo 1

Nejčtenější v tomto čísle

Tomuto tématu se dále věnují…


Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Pacient na antikoagulační léčbě v akutní situaci
nový kurz
Autoři: MUDr. Jana Michalcová

Kopřivka a její terapie
Autoři: MUDr. Petra Brodská

Uroinfekce v primární péči
Autoři: MUDr. Marek Štefan

Roztroušená skleróza a plánování těhotenství
Autoři: MUDr. Radek Ampapa

Alergenová imunoterapie v léčbě inhalačních alergií
Autoři:

Všechny kurzy
Kurzy Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Nemáte účet?  Registrujte se

Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se