Odborné nároky na chirurgy určené pro polní chirurgické prvky Armády České republiky

Od ledna 2026 bylo v Rozhledech v chirurgii publikováno několik příspěvků na centralizaci péče. Dovolím si nastínit jiný, ne zcela běžný úhel pohledu na tuto problematiku.

Nepřísluší mi (a ani si netroufám) hodnotit současnou geopolitickou situaci ve světě. Prvky polní chirurgie Armády České republiky (dá se zkráceně říci polních nemocnic) jsou dlouhodobě základní součástí poskytování zdravotnické péče za mimořádných podmínek (tzv. austere medicine). Přestože polní chirurgie prochází dynamickými změnami reflektujícími současné poznání a na ni kladené požadavky, její základní struktura je ustálená. Základní jednotkou je tzv. chirurgický tým.

Chirurgický tým je samostatnou jednotkou poskytující chirurgickou péči. Její bazální náplní je provádět život a končetiny zachraňující výkony vedoucí ke stabilizaci celkového stavu (damage control surgery). Lékařsky je obsazen anesteziologem a dvěma chirurgy. Ve většině případů je tým obsazen chirurgem a „kostním“ chirurgem (ortoped nebo traumatolog). Ale pokud alespoň jeden chirurg zvládá základní výkony skeletálního traumatu, nemusí tomu tak být. Cílem je, aby tým zvládnul ošetřit trupové i končetinové poranění (hemostáza, debridement, zevní fixace, dekomprese, derivace) a dekompresi intrakraniálního prostoru. A vůbec není na škodu, že to dělá i s pomocí různých zdrojů (knihy, internet, telemedicína).

Odborné požadavky jsou obdobné na chirurgy různých sub/specializací. Základem je klinická praxe a absolvování ATLS^® (Advanced Trauma Life Support) kurzu k pochopení patofyziologie poraněného pacienta. Dalšími požadovanými kurzy pro chirurgy jsou AO Basic (Principles of Fracture Management Course), ASSET (Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma) a DSTC (Definitive Surgical Trauma Care). A opět zdůrazňuji, že nezávisle na jejich sub/specializaci –⁠ i „všeobecný“ chirurg má benefit z absolvování AO Basic a stejně tak je ASSET přínosem i pro ortopeda, protože i hrubá představa, jak získat přístup k cévám v třísle nebo v popliteální krajině, se může někdy hodit.

Situace stran nadšení dělat surgery in austere environment a erudice polních chirurgů se v poslední době výrazně zlepšila. Taktéž se zvýšila poptávka chirurgů pracovat pro chirurgické prvky Armády České republiky. Domnívám se, že jedním z důvodů je i jejich únik od atomizované superselektivní medicíny, která se nevyhnula ani chirurgii. Nikdo z nás neumí odoperovat vše. Nelze ale být polním chirurgem a nevykonávat klinickou (civilní) chirurgickou praxi s akutním příjmem. A to nezávisle na druhu jeho specializace.

pplk. MUDr. Martin Frank, Ph.D.

vedoucí starší lékař oddělení Operačních sálů a sterilizace
6. polní nemocnice Armády České republiky