#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Účinnost Nissenovy fundoplikace proti medikamentózní terapii v léčbě low-grade dysplazie u pacientů s Barretovým jícnem


Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2007, roč. 86, č. 2, s. 96.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Rossi, M., Barreca, M., de Bartoli, N., et al. (oddělení chirurgie a gastroenterologie Centra pro jícnovou patologii, Pisa, Itálie) Ann. Surg., vol. 243, no. 1, 2006, p. 58–63.

Cílem studie bylo srovnat efekt medikamentózní a chirurgické léčby u pacientů s Barretovým jícnem (BJ) a histologicky prokázanou low-grade dysplazií. BJ je komplikací těžkého gastroezofageálního refluxu. Je považován za prekancerózu pro vznik adenokarcinomu jícnu. Vývoj probíhá většinou přes metaplazii, low-grade dysplazii (LGD), high-grade dysplazii až k možnému vzniku adenokarcinomu jícnu. V současnosti nejsou jednoznačná doporučené v postupu léčby při LGD. Autoři v letech 1998 až 2003 provedli studii za účelem posouzení tohoto problému. Vyšetřili v této době 6 592 pacientů horní endoskopií. 327 z nich mělo BJ (5 %). 35 z těchto 327 pacientů (10,7 %) s BJ mělo LGD.

19 pacientů s LGD bylo léčeno medikamentózně vysokými dávkami inhibitory protonové pumpy. 16 pacientů s LGD bylo léčeno chirurgicky –⁠ laparoskopickým založením Nissenovy fundoplikace. Dále obě skupiny pacientů byly sledovány endoskopicky a histologicky 18 měsíců.

LGD se vyskytovala více u mužů v poměru 1,7 : 1. Průměrný věk byl 58 ±13,5 roku. 60 % pacientů po léčbě nemělo známky ezofagitidy. Regrese LGD byla u 12 z 19 pacientů ve skupině s medikamentózní léčbou (63,2 %). Ve skupině po fundoplikaci byla regrese LGD u 15 z 16 pacientů (93,8 %).

Výsledky studie prokazují, že chirurgická fundoplikace je účinnější než medikamentózní terapie u pacientů s LGD při BJ, pravděpodobně proto, že fundoplikace brání nejen kyselému refluxu, ale i biliopankreatickému refluxu do jícnu.

MUDr. Jan Schützner

III. chirurgická klinika 1. LF UK Praha, FN Motol


Štítky
Chirurgie všeobecná Ortopedie Urgentní medicína

Článek vyšel v časopise

Rozhledy v chirurgii

Číslo 2

2007 Číslo 2
Nejčtenější tento týden
Nejčtenější v tomto čísle
Kurzy

Zvyšte si kvalifikaci online z pohodlí domova

Mepolizumab v reálné klinické praxi kurz
Mepolizumab v reálné klinické praxi
nový kurz
Autoři: MUDr. Eva Voláková, Ph.D.

BONE ACADEMY 2025
Autoři: prof. MUDr. Pavel Horák, CSc., doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D., doc. MUDr. Václav Vyskočil, Ph.D., prim. MUDr. Richard Pikner, Ph.D., MUDr. Olga Růžičková, MUDr. Jan Rosa, prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Cesta pacienta nejen s SMA do nervosvalového centra
Autoři: MUDr. Jana Junkerová, MUDr. Lenka Juříková

Svět praktické medicíny 2/2025 (znalostní test z časopisu)

Eozinofilní zánět a remodelace
Autoři: MUDr. Lucie Heribanová

Všechny kurzy
Kurzy Podcasty Doporučená témata Časopisy
Přihlášení
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu, se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Přihlášení

Nemáte účet?  Registrujte se

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#