Komplikace fibrilace síní při chlamydiové myokarditidě

Complications of atrial fibrillation in chlamydial myocarditis

This article presents the case of a patient with pulmonary oedema, severe hypotension, and atrial fibrillation with rapid ventricular response on ECG. A severe segmental hypocontractility with global ejection fraction of LV 23 % was found on echocardiography. In the absence of acute coronary syndrome these findings were considered as an acute myocarditis. Chlamydia pneumoniae was confirmed serologically as an aetiological agent. Following pharmacological restoration of sinus rhythm, an embolization in the brain and the left femoral artery occurred. A successful embolectomy was performed. A tiny residue persists after the cerebral vascular event, and a significant repair of ejection fraction of LV was confirmed on echocardiography together with an improvement in clinical condition.

Key words:
atrial fibrillation, myocarditis, embolism, Chlamydia pneumoniae.

Autoři: K. Tomkuliaková; J. Siegelová
Působiště autorů: Přednosta: MUDr. Jitka Siegelová ; Interní oddělení Nemocnice Břeclav
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2007; 87(4): 243-244
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

V článku je prezentována kazuistika nemocného s anamnézou respirační infekce, klinicky plicním edémem s globální respirační insuficiencí, hypotenzí, s fibrilací síní s rychlou komorovou odpovědí na ekg. Echokardiograficky prokázána globální hypokontraktilita segmentů, těžká deprese funkce LK s ejekční frakcí 23 %, bez známek akutního koronárního syndromu, hodnoceno jako akutní myokarditida. Sérologicky byla potvrzena Chlamydia pneumoniae jako etiologické agens. Při verzi na sinusový rytmus došlo k embolizaci do mozku a levé dolní končetiny. V dalším průběhu byla provedena úspěšná embolektomie. Přetrvává drobné reziduum po CMP, echokardiograficky potvrzeno výrazné zlepšení EFLK se zlepšením klinického stavu pacienta.

Klíčová slova:
fibrilace síní, myokarditida, embolizace do velkého oběhu, chlamydia pneumonie.